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VENLAFAXINA
Venlafaxina
(Continúa)
más eficaces; los pacientes con depresión más grave requieren 350 mg/día;
máximo: 375 mg/día divididos en tres dosis
Liberación prolongada:
Depresión: inicial: usual: 75 mg/día; puede comenzarse con 37.5 mg/día por
cuatro a siete días para permitir al paciente que se ajuste a la medicación;
luego se aumenta a 75 mg/día; la dosis puede aumentarse (si es necesario)
mediante incrementos de hasta 75 mg/día a intervalos de — 4 días, según se
tolere, hasta un máximo de 225 mg/ día. Nota: si bien se han utilizado dosis
más altas de las tabletas de liberación inmediata en pacientes internos con
depresión más intensa (véase antes), la experiencia con las cápsulas de
liberación prolongada en dosis > 225 mg/día es muy limitada
Trastorno de ansiedad generalizada y ansiedad social: 75 mg/día; puede
comenzarse con 37.5 mg/día por cuatro a siete días para permitir que el
paciente se adapte a la medicación; luego se aumenta a 75 mg/día. Nota:
aunque aún no se establece una relación dosis-respuesta ciara en el trastorno
de ansiedad generalizada, algunos pacientes se benefician con dosis > 75 mg/
día; la dosis puede aumentarse (si es necesario) en incrementos de hasta 75
mg/día a intervalos de — 4 días, según se toiere, hasta un máximo de 225 mg/
día
Ajuste de dosis en disfunción renal: adultos: velocidad de filtración glomerular de
10 a 70 mL/min: disminuir 25 a 50% la dosis diaria total
Ajuste de dosis en pacientes en diálisis: disminuir 50% la dosis diaria total;
suspender la dosis hasta la diálisis termine; puede requerirse ajuste individual de la
dosis
Ajuste de dosis en disfunción hepática: disfunción hepática moderada: disminuir
50% la dosis diaria total; puede requerirse ajuste individual de la dosis
Administración
Tabletas de liberación inmediata: administrar con alimento
Cápsulas de liberación prolongada: administrar con alimento una vez al día a la
misma hora aproximada todos los días; deglutir entera con líquido; no triturar,
masticar, dividir o colocar en agua; la cápsula puede abrirse y el contenido
vaciarse en una cucharada de puré de manzana; deglutir la mezcla de inmediato.
No almacenar para empleo futuro; no masticar el contenido de la cápsula (es decir,
los granulos); después de consumir la mezcla tomar agua, para asegurar que los
granulos se degluten por completo
Parámetros para vigilancia Vigilar la presión arterial con regularidad, sobre todo en
pacientes con presión arterial basal alta; vigilar función renal y hepática (en busca de
necesidad de reducción de la dosis), frecuencia cardiaca, peso, talla, colesterol y
sodio séricos; vigilar en busca de agravamiento de la depresión, conducta suicida y
comportamientos relacionados (en especial al inicio del tratamiento o cuando se
ajustan las dosis; véase Advertencias).
Información para el paciente Leer la Guía del medicamento para el paciente que
se recibe con cada prescripción y resurtido de venlafaxina. Se refiere incremento del
riesgo de ideación y conducta suicidas con el uso de antidepresivos en niños,
adolescentes y adultos jóvenes (18 a 24 años). Notificar al médico si se siente más
deprimido, si tiene pensamientos de suicidio, o está más agitado o irritable (véase
Advertencias). Puede causar mareo o estado soporoso y deteriorar la capacidad
para realizar actividades que requieren alerta mental o coordinación física; puede
causar sequedad bucal. Informar el uso de otros medicamentos, productos que se
obtienen sin receta y de herbolaria o naturales a su módico; evitar alcohol,
complementos de triptofano y la hierba de San Juan; informar al médico si se
presentan erupciones cutáneas, ronchas o reacciones alérgicas. Tomar como se
indique; no modificar la dosis ni su frecuencia sin consultar al médico; evitar su
suspensión abrupta.
Implicaciones para la atención de enfermería
Se informan aumentos promedio de la frecuencia cardiaca de 4 y 8.5 latidos/min;
cuando se suspende el tratamiento, la dosis debe reducirse para minimizar el
riesgo de síntomas de supresión (véase Precauciones).
Valorar estado mental en busca de depresión, ideación suicida, ansiedad,
funcionamiento social, manía o ataque de pánico.
Información adicional La liberación del fármaco de las cápsulas de liberación
prolongada no depende del pH (se controla por difusión a través de la cubierta de los
granulos); los pacientes con depresión que reciben tabletas pueden cambiarse a
cápsulas de liberación prolongada utilizando la dosis equivalente más cercana en
mg/día (la dosis puede requerir ajuste individual).
La utilidad de venlafaxina a largo plazo debe revalorarse periódicamente en
pacientes que reciben el fármaco por periodos prolongados. Los recién nacidos de
madres que toman venlafaxina, otros inhibidores de la recaptura de serotonina y
adrenalina (IRSA) e inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) a al