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PIPERACILINA Y TAZOBACTAM
Piperacilina y tazobactam (Continúa)
Tazobactam:
Lactantes de 2 a 5 meses: 1.6 h
Niños de 6 a 23 meses: 1 h
Niños de 2 a 12 años: 0.8 a 0.9 h
Adultos: 0.7 a 0.9 h
Eliminación: tanto piperacilina como tazobactam se eliminan por secreción tubular
renal y filtración glomerular. Piperacilina, tazobactam y desetilpiperacilina también
se secretan en la bilis
Piperacilina: 50 a 70% se elimina en la orina sin modificar
Tazobactam: se excreta en la orina en 24 h, 20% como metabolito inactivo y 80%
como fármaco sin modificar
Depuración: niños de 9 meses a 12 años: 5.64 mL/kg/min
Diálisis: 30 a 40% de una dosis de piperacilina y tazobactam se elimina por
hemodiálisis; la diálisis peritoneal elimina 21% de tazobactam y 6% de piperacilina
Dosificación usual Es un producto combinado con dosis fija; cada frasco ámpula de
3.375 g contiene 3 g de piperacilina sódica y 0.375 g de tazobactam sódico en una
proporción 8:1. Las recomendaciones de la dosis se basan en el componente
piperacilina.
Lactantes < 6 meses: IV: 150 a 300 mg/kg/día divididos en dosis cada 6 a 8 h
Lactantes y niños > 6 meses: IV: 240 mg/kg/día divididos en dosis cada 8 h; se han
utilizado dosis más altas para infecciones graves por Pseudomonas: 300 a 400
mg/kg/día divididos en dosis cada 6 h; dosis máxima: 18 g/día
Apendicitis, peritonitis o ambas:
Lactantes de 2 a 9 meses: 240 mg/kg/día divididos en dosis cada 8 h
Niños > 9 meses y < 40 kg: 300 mg/kg/día divididos en dosis cada 8 h
Niños >40 kg y adultos: IV: 3.375 g (3 g de piperacilina/0.375 g tazobactam) cada 6
h; dosis máxima: 18 g/día
Adultos: neumonía nosocomial: IV: 4.5 g (4 g de piperacilina/0.5 g de tazobactam)
cada 6 h por 7 a 14 días
Ajuste de dosis en disfunción renal: adultos:
D cr 20 a 40 mL/min: disminuir 30% la dosis y administrar cada 6 h
D cr < 20 mL/min: disminuir 30% la dosis y administrar cada 8 h
Hemodiálisis: adultos: administrar 2.25 g cada 8 h, con una dosis adicional de 0.75 g
después de cada diálisis
Diálisis peritoneal ambulatoria continua: adultos: administrar 2.25 g cada 8 a 12 h
Ajuste de dosis en pacientes con cirrosis hepática: no se requiere
Administración Parenteral: infusión IV intermitente: puede administrarse durante 30
min con una concentración máxima de 200 mg/mL (componente piperacilina); sin
embargo, son preferibles las concentraciones < 20 mg/mL. Está demostrado que la
piperacilina inactiva los aminoglucósidos in vitro. La administración concurrente de
aminoglucósidos con piperacilina puede implicar un riesgo de reducción de la
eficacia antibacteriana in vivo, sobre todo en pacientes con enfermedad renal
terminal que requieren hemodiálisis. Si el paciente recibe tratamiento concurrente
con aminoglucósidos, espaciar la administración de piperacilina y tazobactam del
aminoglucósido cuando menos 30 a 60 min
Parámetros para vigilancia Electrólitos séricos, tiempo de sangrado, en especial en
pacientes con disfunción renal; pruebas periódicas de función renal, hepática y
hematológica; cambios en la frecuencia de evacuación.
Interacción con pruebas de Coombs positiva [directa], proteínas urinarias y séricas
positivas falsas; glucosa en orina positiva falsa con Clinitest®; resultados positivos
falsos cuando se usa el inmunoensayo enzimático Platelia® para Aspergillus (EIA).
Información adicional Contenido de sodio en 1 g de piperacilina: 2.79 mEq
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Nota: proporción 8:1 de piperacilina sódica y tazobactam sódico
Infusión [solución isoosmótlca premezclada, congelada]:
2.25 g: 2 g de piperacilina y 0.25 g de tazobactam (50 mL) [contiene 5.58 mEq (128
mg) de sodio y EDTA]
3.375 g: 3 g de piperacilina y 0.375 g de tazobactam (50 mL) [contiene 8.38 mEq
(192 mg) de sodio y EDTA]
4.5 g: 4 g de piperacilina y 0.5 g de tazobactam (50 mL) [contiene 11.17 mEq (256
mg) de sodio y EDTA]
Inyección, polvo para reconstituir:
2.25 g: 2 g de piperacilina y 0.25 g de tazobactam [contiene 5.58 mEq (128 mg) de
sodio y EDTA]
3.375 g: 3 g de piperacilina y 0.375 g de tazobactam [contiene 8.38 mEq (192 mg)
de sodio y EDTA]