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CISTEAMINA
Ajuste de dosis en disfunción renal:
D cr 10 a 50 mL/min: administrar 75% de la dosis
D cr < 10 mL/min: administrar 50% de la dosis
Administración Parenteral: IV: administrar de acuerdo con el protocolo; la velocidad
para administración varía: en infusión de 15 a 20 min, infusión de 1 mg/min, infusión
de 6, 8 ó 24 h; la Inyección IV rápida se relaciona con incremento de nefrotoxicidad u
ototoxicidad en comparación con la infusión IV más lenta
Parámetros para vigilancia Pruebas de función renal (creatinina sérica, nitrógeno
ureico en sangre, D CI), electrólitos (en particular magnesio, calcio, potasio); pruebas
audiológicas y examen neurológico (con dosis altas); pruebas periódicas de función
hepática; biometría hemática completa con diferencial y plaquetas, diuresis y
examen general de orina.
Implicaciones para la atención de enfermería Para la administración del fármaco
no deben usarse agujas, jeringas, catéteres o equipo de administración IV que
contengan partes de aluminio; los métodos para prevenir la nefrotoxicidad
comprenden prehidratación, diuresis con manitol y administración de soluciones IV
con cloruro de sodio para estimular la cloruresis. Es importante conservar la
hidratación y la diuresis adecuadas durante las 24 h posteriores a su administración.
La extravasación puede originar esfacelo y necrosis tisulares; evitarla. La infiltración
de las soluciones de cisplatino en concentraciones > 0.5 mg/mL puede ocasionar
efectos tóxicos más graves en los tejidos.
Información adicional Efecto mielosupresor:
Leucocitario: leve
Plaquetario: feve
Inicio (días): 10
Cifras mínimas (días): 18 a 23
Recuperación (días): 21 a 40
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico. [DSC] - producto descontinuado
Solución inyectable: 1 mg/mL (50 mL, 100 mL, 200 mL)
Platinol^-AQ: 1 mg/mL (50 mL, 100 mL) [contiene sodio, 9 mg/mL] [DSC]
Referencias
Costello MA, Dominick C, Clerico A. A Pilot Study of 5-Day Continuous Infusión of High-Dose Cisplatin and
Pulsed Etoposíde ín Childhood Solid Tumors. Am J Pediatr Hematol Oncol. 1988;10:103-8.
Reece PA, Stafford I, Abbott RL, et al. Two-Versus 24-Hour Infusión of Cisplatin: Pharmacokineiic
Consíderations. J Clin Oncol. 19897(2):270-5.
Cisteamina
Sinónimos Bitartrato de cisteamina
Categoría terapéutica Agente para tratamiento de cistinosls
Uso Tratamiento de cistinosis nefropática.
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche materna/no se recomienda.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a cisteamina, penicilamina o cualquier
componente de la fórmula.
Advertencias Los niveles de cistina en leucocitos deben vigilarse durante el
tratamiento con cisteamina oral (por lo menos cada tres meses); la cisteamina se
administra en las dosis mínimas posibles para lograr la depleción adecuada de
cistina en leucocitos; los efectos tóxicos pueden disminuirse si ta terapéutica se inicia
con un incremento lento de la dosis (véase Dosificación usual); si se desarrolla
exantema, suspender el tratamiento hasta que desaparezca; luego puede reiniciarse
con dosis más bajas y un ajuste más lento hasta llegar a ia dosis terapéutica.
Precauciones Usar con cautela en pacientes con antecedente de discrasias
sanguíneas, úlcera gástrica o duodenal, o trastornos neurológicos.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: hipertensión
Sistema nervioso central: somnolencia, encefalopatía, cefalea, convulsiones, ataxia,
confusión, mareo, inquietud, nerviosismo, disminución de la función intelectual,
cambios emocionales, alucinaciones, pesadillas, fiebre (22%), letargo (11%),
depresión, hipertermia
Dermatológicas: urticaria, exantema (7%)
Endocrinas y metabólicas: deshidratación
Gastrointestinales: halitosis, dolor abdominal, dispepsia, constipación,
gastroenteritis, duodenitis, úlcera duodenal, vómito (35%), anorexia (31%), diarrea
(16%), náusea
Hematológicas: anemia, leucopenia
Hepáticas: anormalidades en enzimas hepáticas
Neuromusculares y esqueléticas: temblor, hipercinesia
(Continúa)
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