1 (371)

HEPARINA
Heparina (Continúa)
Administración Parenteral: se prefiere la infusión IV continua sobre las inyecciones
IV intermitentes; las soluciones de heparina para lavado sólo tienen como fin
conservar la permeabilidad de dispositivos IV y no deben usarse para
anticoagulación sistémica
Parámetros para vigilancia Recuento de plaquetas, signos de hemorragia,
hemoglobina, hematócrito, TPTa; para heparina en dosis completa (es decir, no
dosis baja), la dosis debe ajustarse según el TPTa (véase el cuadro). Para
inyecciones IV intermitentes, el TPTa se mide 3.5 a 4 h después de la inyección IV.
Intervalo de referencia Tratamiento de enfermedad trombótica venosa: el TPTa
recomendado debe reflejar una concentración de heparina por ajuste de protamina
de 0.2 a 0.4 Ul mL o un nivel de antifactor Xa de 0.3 a 0.7 U/mL; ello suele reflejar un
TPTa de 60 a 85 seg o una relación (TPTa paciente/testigo) de 1.5 a 2.5; en
pacientes con IM agudo que recibieron terapéutica trombolítica se recomienda un
intervalo terapéutico más bajo (que corresponde al valor de antlfactor Xa de 0.14 a
0.34 U/mL)
Interacción con pruebas de Aumento de tiroxina (S) (por métodos de unión
competitiva a proteínas).
Información para el paciente Limitar el consumo de alcohol.
Implicaciones para la atención de enfermería No administrar IM debido a dolor,
irritación y formación de hematomas.
Información adicional Para revertir los efectos de la heparina, usar protamina
(véanse datos específicos en la monografía de Protamina en la página 1324); se
dispone de heparina de pulmón de res y de mucosa intestinal porcina.
Duración del tratamiento con heparina (pediátrico):
TVP: cuando menos cinco días
TVP extensa o EP: 7 a 10 días
Nota: puede iniciarse anticoagulación oral el día 1 de la heparina, excepto para
TVP o EP extensas, en las que debe retardarse; la anticoagulación oral debe
traslaparse con la heparina durante cinco días
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Infusión, como sodio [premezclada con NaCI al 0.45%; origen: mucosa intestinal
porcina]: 12 500 U (250 mL); 25 000 U (250 mL, 500 mL)
Infusión, como sal sódica [sin conservador; premezclada con solución glucosada al
5%; origen: mucosa intestinal porcina]: 10 000 U (100 mL) [contiene metabisulfito
de sodio]; 12 500 U (250 mL) [contiene metabisulfito de sodio]; 20 000 U (500 mL)
[contiene metabisulfito de sodio]; 25 000 U (250 mL, 500 mL) [contiene
metabisulfito de sodio]
Infusión, como sal sódica [sin conservadores; premezclada con NaCI al 0.9%; origen:
mucosa intestinal porcina]: 1 000 U (500 mL); 2 000 U (1 000 mL)
Solución Inyectable, como sal sódica [preparación para lavado; origen: mucosa
intestinal porcina; frasco de dosis múltiples]: 10 U/mL (1 mL, 10 mL, 30 mL)
[contiene parabenos]; 100 U/mL (1 mL, 5 mL) [contiene parabenos]
Solución inyectable, como sal sódica [preparación para lavado; origen: mucosa
intestinal porcina; frasco de dosis múltiples]: 10 U/mL (10 mL, 30 mL); 100 U/mL
(10 mL, 30 mL) [contiene alcohol bencílico]
Solución Inyectable, como sal sódica [preparación para lavado; origen: mucosa
Intestinal porcina; jeringa prellenada]: 10 U/mL (1 mL, 2 mL, 3 mL, 5 mL); 100 U/mL
(1 mL, 2 mL, 3 mL, 5 mL) [contiene alcohol bencílico]
Solución Inyectable, como sal sódica [sin conservadores; preparación para lavado;
origen: mucosa Intestinal porcina; jeringa prellenada]: 100 U/mL (5 mL)
Solución inyectable, como sal sódica [sin conservadores; preparación para lavado;
origen: mucosa intestinal porcina; frasco]: 10 U/mL (1 mL, 10 mL); 100 U/mL (1
mL)
Solución inyectable, como sal sódica [origen: mucosa Intestinal porcina; frasco de
dosis múltiples]: 1 000 U/mL (1 mL, 10 mL, 30 mL) [contiene alcohol bencílico];
1 000 U/mL (1 mL, 10 mL, 30 mL) [contiene metllparabenos]; 5 000 U/mL (1 mL, 10
mL) [contiene alcohol bencílico]; 5 000 U/mL (1 mL) [contiene metilparabenos];
10 000 U/mL (1 mL, 4 mL) [contiene alcohol bencílico]; 10 000 U/mL (1 mL, 5 mL)
[contiene metilparabenos]; 20 000 U/mL (1 mL) [contiene metilparabenos]
Solución Inyectable, como sal sódica [origen: mucosa intestinal porcina; jeringa
prellenada]: 5 000 U/mL (1 mL) [contiene alcohol bencílico]
Solución inyectable, como sal sódica [sin conservadores; origen: mucosa intestinal
porcina; jeringa prellenada]: 10 000 U/mL (0.5 mL)
Solución Inyectable, como sal sódica [sin conservadores; origen: mucosa intestinal
porcina; frasco]: 1 000 U/mL (2 mL); 2 000 U/mL (5 mL); 2 500 U/mL (10 mL)