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INDOMETACINA
Metabolismo: hepático, mediante glucuronidación y otras vías
Biodisponibilidad: oral:
Recién nacidos prematuros: 13 a 20%
Adultos: ~ 100%
Vida media:
Recién nacidos:
Edad posanatal (EPN) < 2 semanas: — 20 h
EPN > 2 semanas: ~ 11 h
Adultos: 2.6 a 11.2 h
Eliminación: circulación enterohepática importante; 33% se excreta en ¡as heces
como metabolitos desmetilados y sólo 1.5% del fármaco sin modificar; 60% se
elimina en la orina como fármaco sin cambios y metabolitos
Dosificación usual
Persistencia del conducto arterioso:
Recién nacidos: IV: inicial: 0.2 mg/kg, seguidos de dos dosis según la edad
posnatal (EPN):
EPN < 48 h al momento de la primera dosis : 0.1 mg/kg a intervalos de 12 a 24
h
EPN de 2 a 7 días al momento de la primera dosis: 0.2 mg/kg a intervalos de
12 a 24 h
EPN > 7 días al momento de la primera dosis: 0.25 mg/kg a intervalos de 12 a
24 h
En general, puede usarse el intervalo de dosificación de 12 h si la diuresis > 1 ml_/
kg/h después de la dosis previa; usar el intervalo de dosificación de 24 h si la
diuresis es < 1 mL/kg/h y > 0.6 mL/kg/h; las dosis deben suspenderse si el
paciente presenta oliguria (diuresis < 0.6 mL/kg/h) o anuria
Trastornos inflamatorios o reumatoides. Nota: usar la dosis eficaz más baja: oral:
Niños > 2 años: 1 a 2 mg/kg/día divididos en dos a cuatro dosis; dosis máxima: 4
mg/kg/día; no exceder 150 a 200 mg/día
Adultos: 25 a 50 mg/dosis dos o tres veces/día; dosis máxima: 200 mg/día; la
cápsula de liberación prolongada debe administrarse con un esquema de una o
dos veces al día
Administración
Oral: administrar con alimento, leche o antiácidos para disminuir sus efectos
gastrointestinales adversos; las cápsulas de liberación prolongada deben ingerirse
completas; no triturarlas ni masticarlas
Parenteral: IV: administrar durante 20 a 30 min con una concentración de 0.5 a 1 mg/
mL en agua estéril para inyección o solución salina normal sin conservador
Nota: no administrar mediante bolo IV o infusión a través de un catéter umbilical en
vasos cercanos a la arteria mesentérica superior, porque puede causar
vasoconstricción y comprometer el flujo sanguíneo Intestinal; no administrar por vía
intraarterial
Parámetros para vigilancia Nitrógeno ureico en sangre, creatinina sérica, potasio,
enzimas hepáticas, biometría hemática completa con diferencial; además, en recién
nacidos que se tratan por PCA: frecuencia cardiaca, soplo cardiaco, presión arterial,
diuresis, ecocardiograma, sodio y glucosa séricos, recuento de plaquetas y niveles
séricos de los fármacos que se administran de manera concomitante que se eliminan
por vía renal (p. ej., aminoglucósidos, digoxina); con el uso prolongado, exámenes
oftálmicos periódicos.
Información para el paciente Evitar el consumo de alcohol; puede causar mareo.
Información adicional La indometacina puede ocultar signos y síntomas de
infección; se informa mortalidad en niños secundaria a sepsis grave no reconocida;
con sobredosificación se describen estado soporoso, letargo, náusea, vómito,
convulsiones, parestesias, cefalea, mareo, tínitus, hemorragia gastrointestinal,
edema cerebral y paro cardiaco.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Cápsulas: 25 mg, 50 mg
Inyección, polvo para reconstituir: 1 mg
Suspensión oral:
Indocin®: 25 mg/5 mL (237 mL) [contiene alcohol al 1%; sabor piña-coco-menta]
Referencias
Coombs RC, Morgan ME, Durbin GM, et al. Gut Blood Flow Velocities in the Newborn: Effects of Patent
Ductus Arteriosus and Parenteral Indomethacin. Arch Dis Child. 1990;65(10 Spec No):1067-71.
Gersony WM, Peckham GJ, Ellison RC, et al. Effects of Indomethacin in Premature Infants With Patent
Ductus Arteriosus: Resulls of a National Coilaborative Study. J Pediatr. 1983;102(6):895-906.
Kraus DM, Pham JT. Neonatal Therapy. En: Koda-Kimble MA, Young LY, ed. Applied Therapeutics: The
Clinical Use of Drugs. 7th ed. Baltimore, MD: üppincott Williams & Wilkins, 2001.
• INF-alpha 2 véase Interferón alfa-2b en la página 903