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DEFEROXAMINA
dosis subsecuentes de 10 mg/kg o 300 mg/m 2 (no exceder 500 mg) cada 4 a 12
h, que pueden repetirse según la respuesta clínica; dosis máxima: 6 g/día
Sobrecarga crónica de hierro:
IV: 15 mg/kg/h; dosis máxima, 12 g/día
SC: administración mediante dispositivo portátil para infusión controlada: 20 a 50
mg/kg/día durante 8 a 12 h; dosis máxima: 2 g/día
Adultos:
Intoxicación aguda con hierro:
IM: 1 g al inicio; después 0.5 g cada 4 h por dos dosis; podrían requerirse dosis
adicionales de 0.5 g cada 4 a 12 h hasta 6 g/día, según la respuesta clínica
IV: 15 mg/kg/h; dosis máxima: 6 g/día
Sobrecarga crónica de hierro:
IM: 0.5 a 1 g/día
IV: 15 mg/kg/h; dosis máxima: 12 g/día
Recomendaciones del fabricante: 2 g por cada unidad de sangre transfundida;
dosis máxima: 6 g/día si se transfundió o 1 g/día sin transfusión
SC: administración mediante dispositivo portátil para infusión controlada: 1 a 2 g/
día durante 8 a 24 h
Enfermedad ósea inducida por aluminio: en insuficiencia renal crónica (aluminio
sérico de 60 a 200 pg/L; no usar si el aluminio sérico basal es > 200 pg/L; véase
Advertencias):
Niños y adultos:
Dosis de prueba (diagnóstica): 5 mg/kg como dosis única, infundida durante la
última hora de la diálisis. Medir el aluminio sérico dos días después. De acuerdo
con el cambio del nivel sérico puede estar indicado el tratamiento con
deferoxamina (véase National Kidney Foundation, 2003)
Tratamiento de toxicidad por aluminio en insuficiencia renal crónica: 5 a 10 mg/kg
como dosis única. Repetir cada 7 a 10 días, con tres o cuatro procedimientos de
diálisis entre dosis. Vigilar de cerca los niveles séricos de aluminio. Consúltense
algoritmos de tratamiento más detallados en la referencia de la National Kidney
Foundation
Administración Parenteral: añadir 2 mL de agua estéril para inyección a la ampolleta
de 500 mg u 8 mL de agua estéril a cada ampolleta de 2 g, lo que da una solución de
250 mg/mL; para aplicación IM o SC no se requiere dilución adicional; para
administración IV, diluir en glucosa, solución salina normal o Ringer lactato: 10 mg/
mL (concentración máxima: 250 mg/mL); velocidad de infusión máxima: 15 mg/kg/h;
el fabricante recomienda utilizar una velocidad de infusión baja (no exceder 125 mg/
h) después de administrar los primeros 1 000 mg; las reacciones locales en el sitio de
la inyección subcutánea pueden reducirse al mínimo diluyendo la deferoxamina en 5
a 10 mL de agua estéril y añadiendo 1 mg de hidrocortisona a cada mililitro de
solución (Kirking, 1991)
Parámetros para vigilancia Ferritina, hierro, capacidad total de unión de hierro
sérico; peso corporal, crecimiento, examen oftalmológico y audiometría (con el uso
prolongado); presión arterial (con administraciones IV); niveles de aluminio (si
aplica).
Intervalo de referencia Nivel eficaz en plasma: 3 a 15 pg/mL
Interacción con pruebas de Pueden alterarse las imágenes con galio-67 por
excreción urinaria rápida del mismo en unión a la deferoxamina; suprimir la
deferoxamina cuando menos 48 h antes del estudio de imagenología.
Información para el paciente Puede causar mareo o deterioro de la visión o la
audición; informar cualquier pérdida de audición, ceguera nocturna, disminución de
la agudeza visual, deterioro de la visión periférica o pérdida de la visión cromática;
puede teñir de color rojizo la orina.
Implicaciones para la atención de enfermería Es posible reducir al mínimo las
reacciones en el sitio de aplicación local si se rotan a diario los sitios de inyección
subcutánea, y con la aplicación de corticosteroides tópicos; las tumoraciones
dolorosas que se forman bajo la piel pueden indicar que el ritmo de administración
SC excede la velocidad de absorción del sitio de inyección o que la aguja se inserta
muy cerca de la dermis.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Inyección, polvo para reconstituir, como mesilato: 500 mg, 2 g
Referencias
Bentur Y, McGuigan M, Koren G. Deferoxamine (Desferrioxamine): New Toxicities for an Oíd Drug. Drug
Sai 1991;6(1):37-46.
Cohén AR, Mizanin J, Schwartz E. Rapid Removal of Excessive Iron With Daily, High-Dose Intravenous
Chelation Therapy. J Pediatr. 1989;115(1):151-5.
Freedman MH, Olivieri N, Benson L, et al. Clinical Studies on Iron Chelation in Patients With Thalassemia
Major. hiaematologica. 1990;75(Suppl 5):74-83.
Giardina PJ, Grady RW, Ehlers KH, et al. Current Therapy of Cooley's Anemia: A Decade of Experience
With Subciitaneous Desferrioxamine. Ann N Y Acad Sci. 1990;612:275-85.
(Continúa)
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