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SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIM
Sulfadoxina y pirimetamina (Continúa)
Profilaxia del paludismo (en lugares donde existe P. falciparum resistente a
cloroquina):
Viajes a corto plazo (< 3 semanas): los viajeros deben llevar
pirimetamina-sulfadoxina para utilizarla como autotratamiento empírico si
desarrollan una enfermedad febril mientras reciben cloroquina profiláctica.
Tomar una sola dosis en caso de enfermedad febril cuando no se dispone de
atención médica inmediata:
2 a 11 meses: V 4 tableta
1 a 3 años: V 2 tableta
4 a 8 años: una tableta
9 a 14 años: dos tabletas
> 14 años y adultos: tres tabletas
Administración Oral: administrar con las comidas
Parámetros para vigilancia Llevar a cabo en forma periódica pruebas de función
hepática, biometría hemática completa que incluya recuento plaquetario, pruebas de
función renal y examen genera! de orina.
Información para el paciente Ingerir líquidos en abundancia; notificar al médico si
se presentan exantema, garganta irritada, palidez, glositis, fiebre, artralgias, tos,
disnea o ictericia; limitar la ingesta de bebidas alcohólicas. Es posible que cause
reacciones de fotosensibilidad (es decir, la exposición a la luz solar puede producir
quemadura solar intensa, exantema, enrojecimiento o prurito cutáneos); evitar la
exposición a la luz solar y fuentes de luz artificiales (lámparas solares, cabina/cama
para bronceado); usar ropa protectora, sombreros de ala ancha, gafas para el sol y
protector solar para los labios (FPS > 15); utilizar un protector solar [de amplio
espectro o físico (de preferencia) o bloqueador solar con FPS > 15]; si ocurre alguna
reacción, notificar ai médico.
Información adicional Administrar leucovorín para revertir signos y síntomas de
deficiencia de ácido fólico.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Tabletas: 500 mg de sulfadoxina y 25 mg de pirimetamina
Referencias
Lynk A, Gold R. Review of 40 Children With Imported Malaria. Pediatr Infect Dis J. 1989;8(11):745-50.
Randall G, Seidel JS. Malaria. Pediatr Clin North Am. 1985;32(4):093-916.
• Sulfafurazol véase Sulfisoxazol en la página 1429
Sulfametoxazol y trimetoprim
Sinónimos Cotrimoxazol; SMX-TMP; TMP-SMX; Trimetoprim y sulfametoxazol
Categoría terapéutica Antibiótico derivado de sulfonamida
Uso Tratamiento de infecciones de vías urinarias ocasionadas por E. coli, Klebsiella,
Enterobacter, Proteus mirabais y Proteus (¡ndol positivo) sensibles; otitis media
aguda por H. influenzae, S. pneumoniae y N. catarrhalis resistentes a amoxicilina;
exacerbaciones agudas de bronquitis crónica; prevención y tratamiento de
neumonitis por Pneumocystis carinii (NPC); tratamiento de shigelosis sensible, fiebre
tifoidea, infección por Nocardia asteroides e infección por Xanthomonas maltophiiia;
la preparación IV se utiliza para tratar NPC, Shigeila e infecciones graves de vías
urinarias.
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se excreta en la leche materna/contraindicado (la AAP lo considera
"compatible, con restricciones").
Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquier medicamento derivado de sulfas,
trimetoprim o cualquier componente de la fórmula (véase Advertencias); porfiria;
anemia megaloblástica secundaria a deficiencia de folato; lactantes < 2 meses (para
excepciones, véase Información adicional).
Advertencias Si bien raros, se informan fallecimientos ocasionados por sulfonamidas
como resultado de reacciones graves, inclusive síndrome de Stevens-Johnson,
necrólisis epidérmica tóxica, necrosis hepática, agranulocitosis, anemia aplásica y
otras discrasias sanguíneas; suspender su empleo ante el primer signo de exantema
o cualquier signo de reacción adversa.
La suspensión oral y las tabletas puede contener benzoato de sodio; la inyección
contiene propilenglicol, alcohol bencílico y metabisulfito de sodio; dosis elevadas de
propilenglicol pueden ser tóxicas para recién nacidos; benzoato de sodio, alcohol
bencílico y metabisulfito de sodio producen reacciones alérgicas en individuos
susceptibles; dosis altas de alcohol bencílico (> 99 mg/kg/día) se relacionan con
toxicidad potencialmente letal ("síndrome de jadeo") en recién nacidos; el "síndrome