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PAROXETINA
comórbidos (trastorno obsesivo compulsivo, distimia o ambos); las dosis se
ajustaron en forma individual; el niño de siete años comenzó con 2.5 mg/día y la
dosis se incrementó a 5 mg/día después de cuatro semanas; en el de 11 años se
inició con 5 mg/día y la dosis se ajustó en incrementos de 5 mg/día cada tres o
cuatro semanas hasta 15 mg/día; los adolescentes comenzaron con < 20 mg/día
(véase Mancini, 1999); un estudio aleatorizado, multicéntrico, doble ciego,
controlado con placebo de 16 semanas de duración informó la eficacia de
paroxetina en pacientes pediátricos (entre 8 y 17 años) con trastorno de
ansiedad social; 163 pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir
paroxetina; las dosis se iniciaron en 10 mg/día y podían aumentarse cada siete
días 10 mg/día, hasta un máximo de 50 mg/día; la dosis promedio general fue de
21.7 mg/día para niños y 26.1 mg/día para adolescentes (véase Wagner, 2004).
Se requieren más estudios
Adultos:
Depresión:
Tabletas, como clorhidrato y mesilato: inicial: 20 mg/día una vez al día, de
preferencia en la mañana; aumentar si es necesario en incrementos de 10 mg/
día a intervalos de cuando menos una semana; dosis máxima: 50 mg/día
Tabletas de liberación controlada, como clorhidrato: inicial: 25 mg/día una vez al
día de preferencia en la mañana; si es necesario aumentar de 12.5 mg/día a
intervalos de cuando menos una semana; dosis máxima: 62.5 mg/día
Trastorno de ansiedad generalizada: tabletas, como clorhidrato y mesilato:
inicial: 20 mg/día, una vez al día de preferencia en la mañana; dosis
recomendada 20 mg/día; intervalo: 20 a 50 mg/día; las dosis > 20 mg tal vez no
tengan un beneficio adicional; si la dosis se aumenta, ajustar en incrementos de
10 mg/día a intervalos de una semana
Trastorno obsesivo compulsivo: tabletas, como clorhidrato y mesilato: inicial: 20
mg/día administrados una vez al día, de preferencia en la mañana; aumentar 10
mg/día a intervalos de cuando menos una semana; dosis recomendada: 40 mg/
día; intervalo: 20 a 60 mg/día; dosis máxima: 60 mg/día
Trastorno de pánico:
Tabletas, como clorhidrato y mesilato: inicial: 10 mg/día administrados una vez al
día, de preferencia en la mañana; aumentar de 10 mg/día a intervalos de
cuando menos una semana; dosis recomendada: 40 mg/día; intervalos: 10 a
60 mg/día; dosis máxima: 60 mg/día
Tabletas de liberación controlada, como clorhidrato: inicial: 12.5 mg/día
administrados una vez al día, de preferencia en la mañana; aumentar, si se
requiere, 12.5 mg/día a intervalos de cuando menos una semana; dosis
máxima: 75 mg/día
Trastorno de estrés postraumático: tabletas, como clorhidrato: inicial: 20 mg/día
administrados una vez al día de preferencia en la mañana; dosis recomendada:
20 mg/día; intervalo: 20 a 50 mg/día; las dosis de 40 mg/día no han mostrado
beneficio adicional respecto a20 mg/día; si está indicado, aumentar la dosis 10
mg/día en intervalos de por lo menos una semana
Trastorno disfórico premenstrual: tabletas de liberación controlada, como
clorhidrato: inicial: 12.5 mg/día administrados una vez al día, de preferencia en la
mañana; si es necesario, aumentar a 25 mg/día después de por lo menos una
semana; puede administrarse a diario durante el ciclo menstrual o limitarlo a la
fase lútea
Trastorno de ansiedad social:
Tabletas, como clorhidrato: inicial: 20 mg/día administrados una vez al día, de
preferencia en la mañana; dosis recomendada: 20 mg/día; intervalo: 20 a 60
mg/día; las dosis mayores de 20 mg no han mostrado beneficio adicional
Tabletas de liberación controlada, como clorhidrato: inicial: 12.5 mg/día
administrados una vez al día, de preferencia en la mañana; si es necesario
aumentar 12.5 mg/día a intervalos de por lo menos una semana; dosis
máxima: 37.5 mg/día
Ajuste de dosis en disfunción hepática o renal grave: adultos:
Tabletas, como clorhidrato y mesilato: inicial: 10 mg/día administrados una vez al
día, de preferencia en la mañana; aumentar 10 mg/día a intervalos de por lo
menos una semana; dosis máxima: 40 mg/día
Tabletas de liberación controlada, como clorhidrato: inicial: 12.5 mg/día; si es
necesario, aumentar 12.5 mg/día a intervalos de por lo menos una semana;
dosis máxima: 50 mg/día
Administración Puede administrarse sin relación con las comidas; su administración
con alimento puede disminuir los efectos secundarios gastrointestinales; agitar bien
la suspensión antes de usarla; no masticar o triturar la tableta de liberación
controlada, ingerirla entera.
Parámetros para vigilancia Presión arterial, frecuencia cardiaca, función hepática y
renal. Instituir vigilancia periódica en busca de resolución de los síntomas; vigilar
(Continúa)