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DIFENHIDRAMINA
La segundad y eficacia del uso de productos para tos y resfriado en niños < 2 años
es limitada. La FDA observa que no existen usos aprobados para los medicamentos
OTC en niños < 2 años. Se recuerda a los médicos que interroguen respecto al uso
de producto OTC para evitar la exposición a medicamentos múltiples que contengan
el mismo ingrediente. A los cuidadores se les recuerda que los medicamentos de
venta sin receta para tos y resfriado no deben administrarse a niños < 2 años,
excepto bajo la dirección específica de su médico.
Para información adicional, referirse a Centers for Disease Control, "Infant Deaths
Associated with Cough and Cold Medications - Two States, 2005", MMWR Morb
Mortal Wkly Rep. 20Q7;56(1):1-4, en el sitio en la red de los CDC:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5601 a1 .htm
Información relacionada
Antídotos de uso común en caso de sobredosificación aguda en la página 1902
Compatibilidad de medicamentos mezclados en una jeringa en la página 1924
Compatibilidad de quimioterápicos y medicamentos para mantenimiento en la
página 1723
Preparados OTC pediátricos para tos y resfriado en la página 1715
Sobredosis y toxicología en la página 1898
Sinónimos Citrato de difenhidramina; Clorhidrato de difenhidramina; Tanato de
difenhidramina
Categoría terapéutica Agente para tratamiento de reacciones de hipersensibilidad;
Agente para tratamiento de reacciones distónicas inducidas por fármacos;
Antihistamínico; Sedante
Uso Alivio sintomático de cuadros causados por liberación de histamina, que Incluyen
alergias nasales y dermatosis alérgicas; sedación nocturna leve, prevención de
cinetosls, como antitusivo; tratamiento de reacciones distónicas inducidas por
fenotiazinas; adyuvante de la adrenalina en el tratamiento de anafilaxia; uso tópico
para alivio de dolor y prurito relacionados con picaduras de insecto, lesiones
cortantes y quemaduras menores, o exantemas.
Factor de riesgo para el embarazo B
Lactancia Se excreta en la leche materna/contraindicado.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la difenhidramina o cualquier componente
de la fórmula; no debe utilizarse en crisis agudas de asma; amamantamiento (los
lactantes pueden ser más sensibles a los efectos de antihistamínicos.
Advertencias La difenhidramina tópica no debe emplearse para tratamiento de
varicela, reacción por contacto con ortiga o quemadura solar en áreas grandes del
cuerpo, ni en piel con vesículas o exudación por el potencial de causar psicosis
tóxica, en particular en niños.
Precauciones Usar con cautela en pacientes con glaucoma de ángulo agudo, úlcera
péptica, obstrucción de vías urinarias, hipertíroidismo; puede causar excitación
paradójica en niños pequeños; la toxicidad puede producir alucinaciones, coma y
muerte; las tabletas masticables contienen fenilalanina y deben utilizarse con cautela
en individuos con fenilcetonuria.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: hipotensión, palpitaciones, taquicardia
Sistema nervioso central: sedación, mareo, excitación paradójica, fatiga, insomnio
Dermatológicas: fotosensibilidad, exantema, urticaria
Gastrointestinales: náusea, vómito, xerostomía, sequedad de mucosas, anorexia,
constipación, molestia epigástrica
Genitourinarias: retención urinaria, disuria
Hematológicas: raras: anemias hemolítica y aplásica, trombocitopenia
Neuromusculares y esqueléticas: parestesias en manos, temblor
Oculares: visión borrosa
Respiratorias: sensación de opresión torácica, viscosidad de secreciones
bronquiales, sibilancias
Interacciones medicamentosas Sustrato de la isoenzima CYP2D6 del citocromo
P450.
Sedación aditiva cuando se administra con fármacos que deprimen el SNC; puede
deteriorar ia absorción del ácido aminosalicílico; puede potenciar los efectos
adversos o tóxicos de otros anticolinérgicos; puede incrementar los efectos
arñtmógenos de agentes antlpsicóticos (fenotiazinas); puede aumentar los niveles
y efectos de los sustratos de CYP2D6 (p. ej., anfetaminas, algunos
betabloqueadores, dextrometorfán, fluoxetina, lidocaína, mirtazapina, nefazodona,
paroxetina, risperidona, ritonavir, tioridazina, antidepresivos tricícllcos,
venlafaxina); puede disminuir los niveles y efectos de los sustratos profármaco de
CYP2D6 (p. ej., codeína, hidrocodona, oxicodona, tramadol).
Estabilidad Compatible cuando se mezcla en la misma jeringa con atropina,
cloropromacina, cimetidina, droperidol, fentanií, glucopirrolato, hidromorfona,
meperidina, metoclopramida, midazolam, morfina, prometazina y ranitidina.
(Continúa)