1 (371)

NEUROLOGÍA
PREMEDICACIÓN SEDANTE EN NIÑOS
Propósito: el siguiente cuadro es una guía para ayudar al clínico a seleccionar el
fármaco más apropiado para sedar a un menor durante un procedimiento.
También es necesario considerar que:
• No todos los pacientes necesitan sedación; esto depende del
procedimiento y la edad del niño.
• Cuando se desea la sedación, es necesario considerar tiempo del
inicio, duración de la acción y vía de administración.
• Cada uno de los siguientes fármacos se absorbe bien cuando se
administra por las vías y a las dosis sugeridas.
• Se asignó una potencia a cada fármaco con base en la clase, la dosis y
la vía de administración.
1
- Sedación consciente: estado médicamente controlado de
consciencia deprimida que permite al paciente conservar la
capacidad para mantener una vía respiratoria permeable de
manera independiente y continua, responder en forma apropiada
al estímulo físico, a las indicaciones verbales o ambos. Los reflejos
protectores se conservan.
Sedación profunda: estado médicamente controlado de
consciencia deprimida relacionado con pérdida parcial o completa
de los reflejos protectores e incapacidad para responder de
manera apropiada al estímulo físico, a las indicaciones verbales o
ambos.
• Ls fármacos que se clasifican como productores de sedación profunda
requieren vigilancia posoperatoria más frecuente.
• Es necesario administrar un agente analgésico para ios procedimientos
dolorosos.
Fármacos empleados para producir sedación consciente
Fármaco
Vía
Dosis
(mg/kg)
Inicio
(min)
Duración
(h)
Hidrato de clora! VO/Rectal 25 a 100 10 a 20 4 a 8
VO
0.2 a 0.3 90 min
antes
60 a 90 6 a S
Diacepam 2 - 3 IV 0.1 a 0-2 1 a 3 6 a 8
Rectal 0.2 a 0.4 2 a 10 6 a 8
Coctel DPT
(meperidina,
prometazina,
cloropromacina)"
IM
Comentarios
Puede causar neoplasias
hepáticas en
ratas; dosis máxima
única: lactantes: 1 g;
niños: 2 g
Dosis oral máxima: 10
mg
Dosis IV máxima: 5
mg; a causa de absorción
deficiente e irritación
tisular, no se
recomienda la vía IM
Puede usarse solución
IV por vía recial
Pueden mezclarse en
una sola jeringa; sólo
IM. Esta combinación
de agentes puede
tener Incidencia mayor
de efectos adversos
en comparación con
sedantes y
analgésicos alternativos
Dosis transmucosa
máxima: 400 ug
Transmucosa
Meperidina:
1 a 2
Prometazina:
0.5 a 1
Cloropromacina:
0.5 a 1
30 2 a 14
5 a 15 ug/kg 5 a 15 1 a 2
Fentanii
IM 1 a 3 |ig/kg 7 a 15 1 a 2
Loracepam 5
IV 1 a 3 ug/kg Inmediato
VO
IM profunda
0.05; 90 a 120
min antes
0.05; 90 a 120
min antes
30 a 60
min
60 8 a 12
30 a 60 8 a 12
IV
0,05; durante 5
a 10 min
15 a 30 8 a 12
1887