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FENTANIL
Fentanil (Continúa)
conocer los detalles de almacenamiento, administración y forma de desechar
adecuados, lo mismo que las instrucciones para el manejo de sobredosis de este
medicamento. No permita que otras personas usen este producto (pueden ocurrir
efectos adversos graves o una sobredosis potencialmente mortal). Descartar las
tabletas sin usar de la manera adecuada; retirar las tabletas sin usar del empaque y
desechar en el inodoro; para eliminar las tabletas en exceso que no usará, contactar
al fabricante
Sistema transdérmico iontoforético: leer la Hoja de información de cabecera para el
paciente; pueden presentarse problemas respiratorios mortales o la muerte si este
medicamento se usa de manera errónea. No retirar ni reemplazar el sistema usted
mismo. No permitir que otras personas activen el botón dosificador; no tocar el lado
adherente del sistema, los compartimentos de hidrogel ni el gel; no usar en formas
distintas a las indicadas; no permitir que otras personas usen este sistema (pueden
ocurrir efectos adversos graves y sobredosis potencialmente mortal). Si ocurre
exposición accidental, notificar de inmediato al médico; enjuagar de inmediato la piel
con abundante agua; no usar jabón, alcohol ni otras sustancias. No dejar el hospital
con este sistema sobre la piel; asegurarse de que la enfermera o el médico retiren el
producto antes.
Implicaciones para la atención de enfermería Es necesario tener a disposición
un antagonista opioide, equipo para reanimación e intubación y oxígeno; la inyección
IV rápida puede causar apnea. Los pacientes con temperatura elevada pueden tener
una absorción transdérmica de fentanil mayor; observar en busca de efectos
adversos porque podría ser necesario ajustar la dosis. Es posible que se presenten
efectos farmacológicos y adversos después de suspender el sistema transdérmico;
observar al paciente cuando menos 24 h luego de quitar el producto transdérmico;
no cortar el parche transdérmico ni usarlo si está cortado o dañado; desechar en
forma adecuada los parches transdérmicos (véase Información para el paciente).
Destruir la porción no utilizada de la presentación transmucosa oral según la política
del hospital respecto a sustancias controladas; las dosis parciales de trociscos no
utilizados pueden disolverse bajo el chorro de agua caliente; desechar el mango de
manera apropiada. Evaluar otros medicamentos que el paciente pueda estar
tomando en busca de interacciones aditivas o adversas. Ordenar precauciones de
seguridad para el paciente hospitalizado. Valorar el conocimiento y enseñar al
paciente el uso apropiado (si se autoadministra), las reacciones adversas que debe
notificar y las intervenciones apropiadas para reducir los efectos secundarios.
Información adicional El fentanil es 50 a 100 veces más potente que la morfina; 10
mg de morfina IM = 0.1 a 0.2 mg de fentanil IM; el fentanil tiene menos efectos
hipotensores que la morfina o la meperidina debido a la falta de liberación, o
liberación mínima, de histamina; el producto IV tiene un pH de 4.0 a 7.5.
Tabletas bucales: el producto emplea una reacción efervescente que puede mejorar
la velocidad y el grado de la absorción de fentanil a través de la mucosa bucal
Sistema transdérmico iontoforético: cada activación del botón dosificador administra
40 (ig/dosis de fentanil en un lapso de 10 min; la siguiente dosis no puede iniciarse
hasta que el ciclo de administración de 10 min termina. Una batería de litio de 3
voltios proporciona potencia al sistema; el nivel de la corriente es 62 microA/cm 2 , que
suele ser imperceptible para el paciente. El farmacéutico debe probar cada sistema
antes de dipensarlo al paciente. Sin abrir la bolsa, el farmacéutico debe localizar el
lado del botón, presionarlo y soltarlo con firmeza dos veces en un lapso de 3 seg.
Debe escuchar un solo tono audible (alarma) que confirme ta funcionalidad del
sistema. El farmacéutico debe firmar el frente de la bolsa después de confirmar su
funcionamiento. Nota: el sistema no administra fármaco a menos que se aplique
sobre la piel en un lapso de 4 min después de la prueba de funcionalidad; el sistema
administrará el resto de la dosis de 10 min. Para determinar el número de dosis
administradas, la luz roja parpadea entre dosis en pulsos de 1 seg para indicar el
número aproximado de éstas que se han administrado hasta ese momento. Cada
parpadeo indica hasta cinco dosis administradas: un parpadeo implica una a cinco
dosis, dos indican 6 a 10 dosis; tres, 11 a 15; cuatro, 16 a 20 dosis y así hasta 16
parpadeos (76 a 80 dosis). Para desechar el sistema, usar guantes y jalar la lengüeta
roja para separar la parte inferior de la superior. Doblar la parte inferior a la mitad con
el lado adhesivo hacia adentro y descartar en el inodoro (un proveedor de cuidados
de salud secundarios debe supervisar la acción). Desechar la sección superior de
acuerdo con los procedimientos del hospital para las baterías (véase también
Administración).
El trocisco transmucoso oral está formulado con una matriz sólida del fármaco y está
montado sobre un mango de plástico irrompible; contiene 2 g de azúcar/unidad.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico. La dosis se expresa como base.
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