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NITROFURANTOÍNA
Sistema nervioso centraí: mareo, cefalea, escalofrío, fiebre, vértigo, estado soporoso,
malestar general, seudotumor cerebral, confusión, depresión, reacciones
psicóticas
Dermatológicas: exantema, dermatitis exfoliativa, urticaria, prurito, alopecia,
síndrome de Stevens-Johnson, angioedema, eritema multiforme
Gastrointestinales: náusea, vómito, anorexia, pancreatitis, colitis seudomembranosa
(rara), diarrea, dolor abdominal, flatulencia, dispepsia, constipación
Genitourinarias: cambio de color de la orina (amarillo oscuro o café) cristaluria
Hematológicas: anemia hemolítica, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia,
trombocitopenia, anemia megaloblástica, metahemoglobinemia
Hepáticas: hepatotoxicidad, ictericia colestásica, hepatitis, elevación de AST, ALT y
fosfatasa alcalina
Neuromusculares y musculoesqueléticas: artralgias, neuropatía periférica, debilidad
muscular, astenia, parestesias, mialgias
Oculares: neuritis óptica (rara), ambliopía, nlstagmo
Respiratorias: neumonitis Intersticial, fibrosis o ambas, disnea, tos
Diversas: reacciones de hipersensibilidad, síndrome similar a lupus, anafilaxia
Interacciones medicamentosas El probenecid disminuye la excreción renal de
nitrofurantoína; los antiácidos reducen el grado y la velocidad de absorción de
nitrofurantoína (evitar antiácidos que contengan trisilicato de magnesio); los
fármacos que retardan el vaciamiento gástrico aumentan el grado de absorción de
nitrofurantoína; qulnolonas (la nitrofurantoína puede antagonizar la actividad
antlbacteriana de estos fármacos).
Interacción con alimentos El alimento incrementa la cantidad total absorbida; el
jugo de arándano y otros acidificantes urinarios suelen incrementar la acción de la
nitrofurantoína; asegurarse que la dieta sea adecuada en proteínas y complejo
vitamínico B.
Estabilidad Proteger de la luz; almacenar a temperatura ambiente.
Mecanismo de acción Inhibe varios sistemas enzimáticos bacterianos, entre ellos el
de acetilcoenzima A; las enzimas bacterianas la reducen en intermediarios activos
que pueden alterar las proteínas rlbosómlcas y producir inhibición de la síntesis de
proteínas, ADN, ARN y pared celular.
Farmacocinética
Absorción: se absorbe bien en el tubo gastrointestinal; la forma macrocristallna se
absorbe con mayor lentitud por disolución más lenta, pero causa menos molestias
gastrointestinales que las presentaciones que contienen el fármaco en
mlcrocrlstales
Distribución: V a: 0.8 L/kg; atraviesa la placenta; aparece en leche materna y bilis
Unión a proteínas: ~ 40 a 60%
Metabolismo: parcial en el hígado
Biodisponibilidad: se Incrementa con la presencia de alimento
Vida media: 20 a 60 min y se prolonga en disfunción renal
Eliminación: como metabolitos y fármaco sin modificar (40%) en la orina y cantidades
pequeñas en la bilis; la excreción renal ocurre por filtración glomerular y secreción
tubular
Dosificación usual Oral:
Lactantes > 1 mes y niños: 5 a 7 mg/kg/día divididos cada 6 h; dosis máxima: 400
mg/día
Profilaxia de IVU: 1 a 2 mg/kg/día en una sola dosis al día; dosis máxima: 100 mg/
día
Adultos: 50 a 100 mg/dosís cada 6 h; macrocristales/monohidrato: 100 mg dos veces
al día por siete días.
Profilaxia de IVU: 50 a 100 mg/dosls al acostarse
Ajuste de dosis en disfunción renal: D cr < 60 mL/min: evitar su empleo
Administración Oral: administrar con alimento o leche; la suspensión puede
mezclarse con agua, leche, jugo de frutas o fórmula para lactantes; agitar bien la
suspensión antes de usarla
Parámetros para vigilancia Signos de reacción pulmonar; adormecimiento u
hormigueo en extremidades; pruebas periódicas de función hepática y renal;
biometría hemática completa; cultivo de orina y pruebas de sensibilidad in vitro.
Interacción con pruebas de Produce resultados falsos positivos de glucosa en
orina con Clinitest®.
Información para el paciente Puede cambiar la coloración de la orina a amarillo
oscuro o pardo; evitar el consumo de alcohol.
Presentaciones La Información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Cápsulas [macrocristalesj: 25 mg, 50 mg, 100 mg
Cápsulas [macrocrlstales/monohidratoj: 100 mg [25% de macrocristales de
nitrofurantoína y 75% de monohidrato de nitrofurantoína]
(Continúa)
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