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COSINTROPINA
Interacción con alimentos El uso sistémico de corticosteroides a veces obliga a
incrementar la ingesta dietética de potasio, vitaminas A, B 6, C y D, ácido fólico,
calcio, zinc y fósforo, y disminuir la de sodio.
Mecanismo de acción Controla la velocidad de síntesis de proteínas, deprime la
migración de polimorfonucleares y fibroblastos, revierte la permeabilidad capilar y
estabiliza las membranas lisosómicas, con lo cual previene o controla la inflamación.
Farmacodinamia
Efecto máximo: oral: 2 h
Duración: 30 a 36 h
Farmacocinética
Distribución: atraviesa ia placenta; aparece en la leche materna; se distribuye en
músculos, hígado, piel, intestino y ríñones
Metabolismo: en el hígado, en metabolitos inactivos
Vida media: 30 min
Eliminación: en bilis y orina
Dosificación usual Depende del trastorno a tratar y la respuesta del paciente. A
veces está justificada la administración de dosis complementarias durante periodos
de estrés en el curso de la suspensión del tratamiento. Oral:
Niños:
Antiinflamatorio o inmunosupresor: 2,5 a 10 mg/kg/día, o 20 a 300 mg/m 2 /día
divididos cada 6 a 8 h
Restitución fisiológica: 0.5 a 0.75 mg/kg/día o 20 a 25 mg/m 2 /día divididos cada 8 h
Adultos: 20 a 300 mg/día divididos cada 12 a 24 h
Administración Oral: administrar con alimentos, comidas o leche para disminuir sus
efectos gastrointestinales
Parámetros para vigilancia Con empleo prolongado: electrólitos, glucemia, presión
arterial, talla y peso
Interacción con pruebas de Pruebas cutáneas.
Información para el paciente No interrumpir la administración del medicamento ni
disminuir su dosis sin aprobación del médico; limitar el consumo de cafeína y no
ingerir bebidas alcohólicas.
Implicaciones para la atención de enfermería Disminuir poco a poco la dosis si la
cortisona se ha utilizado por largo tiempo.
Información adicional Insolubíe en agua.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Tabletas, como acetato: 25 mg
Cosintroplna
Sinónimos Sinacten; Tetracosactida
Categoría terapéutica Agente diagnóstico de insuficiencia suprarrenal;
Corticosteroide suprarrenal
Uso Pruebas diagnósticas para diferenciar entre insuficiencia corticosuprarrenal
primaria y secundaria (hipofisaria); se utiliza en el diagnóstico de hiperplasia
suprarrenal congénita.
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche materna/valorar con cautela antes
de prescribir.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la cosintroplna o cualquier componente de
la fórmula.
Precauciones Usar con cautela en sujetos con trastorno alérgico preexistente o
antecedente de reacciones alérgicas a corticotropina.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: bradicardia, taquicardia, hipertensión, edema periférico
Dermatológicas: prurito, rubor, exantema
Diversas: reacciones de hipersensibilidad, que incluyen anafilaxia
Interacciones medicamentosas Cortisona, hidrocortisona, estrógenos,
espironolactona; el uso con diuréticos puede aumentar la pérdida de electrólitos.
Estabilidad Almacenar los frascos sin reconstituir entre 15 y 30°C; la solución
reconstituida es estable 24 h a temperatura ambiente y 21 días en refrigeración;
cuando se diluye en solución salina o glucosada al 5%, la solución para infusión es
estable 12 h a temperatura ambiente; no agregar a plasma o sangre (puede ocurrir
inactivación por enzimas).
Mecanismo de acción Estimula la corteza suprarrenal para que secrete
corticosteroides (hidrocortisona, cortisona), sustancias andrógenas y una cantidad
pequeña de aldosterona.
(Continúa)