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CARBAMACEPINA
dividir en tres o cuatro fracciones al día (tabletas o suspensión); dosis máxima
recomendada: 35 mg/kg/día
6 a 12 años: inicial: 100 mg dos veces al día (tabletas convencionales o de
liberación prolongada) o 50 mg de suspensión cuatro veces al día (200 mg/
día); aumentar 100 mg/día a intervalos semanales y mediante un régimen con
tabletas de liberación prolongada dos veces al día o un régimen de tres o
cuatro veces al día con otras presentaciones hasta alcanzar respuesta y
niveles terapéuticos óptimos; dosis usual de mantenimiento: 400 a 800 mg/día;
dosis máxima recomendada: 1 000 mg/día
Nota: niños < 12 años que reciben > 400 mg/día de carbamacepina al día
pueden cambiarse a cápsulas de liberación prolongada con la misma dosis
diaria total dividida en dos fracciones
Niños > 12 años y adultos: inicial: 200 mg dos veces al día (tabletas o tabletas o
cápsulas de liberación prolongada) o 100 mg de suspensión cuatro veces al día
(400 mg al día); ajustar con incrementos de 200 mg/día a intervalos semanales
mediante un régimen de dos administraciones diarias de las tabletas o cápsulas
de liberación prolongada u otro de tres o cuatro veces al día con otras
presentaciones, hasta alcanzar respuesta y niveles terapéuticos óptimos; dosis
usual: 800 a 1 200 mg/día
Dosis máximas recomendadas:
Niños de 12 a 15 años: 1 000 mg/día
Niños > 15 años: 1 200 mg/día
Adultos: 1 600 mg/día; sin embargo, algunos pacientes necesitan hasta 1.6 a 2.4
g/día
Trastorno bipolar: cápsulas de liberación prolongada: adultos: inicial: 200 mg dos
veces al día; ajustar la dosis 200 mg/día hasta obtener la respuesta óptima; dosis
máxima: 1 600 mg/día
Ajuste de dosis en disfunción renal: D cr < 10 mL/min: administrar 75% de la dosis
recomendada; vigilar sus niveles séricos
Administración
Oral: administrar con alimentos para disminuir las molestias gastrointestinales; no
tomar con jugo de toronja; las cápsulas de liberación prolongada pueden tomarse
sin relación con ios alimentos; la suspensión debe administrarse con un régimen
de tres o cuatro veces al día en comparación con las tabletas (convencionales o
masticables), que pueden administrarse dos a cuatro veces al día; ¡as tabletas de
liberación prolongada se administran dos veces al día; no triturarlas ni masticarlas;
revisar las tabletas mencionadas en busca de fisuras o fragmentos; no utilizar las
tabletas de liberación prolongada deterioradas o aquellas que no tengan un portal
de liberación; las tabletas masticables se trituran perfectamente bien en la boca y
se degluten. Deglutir las cápsulas de liberación prolongada intactas, o abrirlas y
espolvorear su contenido en una pequeña cantidad de alimento blando (como una
cucharadita de puré de manzana); el contenido de la cápsula mezclado con
alimentos debe consumirse de inmediato; no masticar ni almacenarlo para
consumo ulterior; beber líquidos tras su ingestión, para asegurar su deglución
completa
Suspensión: no administrar con diluyentes u otros medicamentos líquidos por la
posibilidad de interacción de sus componentes (véase Interacciones
medicamentosas); agitar bien antes de usar
Parámetros para vigilancia Biometría hemática completa con recuento de
plaquetas, reticulocitos, hierro sérico, pruebas de función hepática, exploración
oftálmica (que incluye examen con lámpara de hendidura, fondo de ojo y fonometría),
examen general de orina, nitrógeno ureico en sangre, perfil de lípidos, niveles séricos
del fármaco, pruebas de función tiroidea, sodio sérico; observar al paciente en busca
de sedación excesiva, en particular cuando se instituye el tratamiento o se
incrementa la dosis.
Intervalo de referencia Terapéutico: 4 a 12 ug/mL (SI: 17 a 51 pmol/L). Vigilar con
cuidado a los pacientes que necesitan niveles más altos [8 a 12 pg/mL (SI: 34 a 51
(jmol/L)]. Los efectos adversos (sobre todo del SNC) ocurren con más frecuencia con
niveles altos. Si se administran otros anticonvulsivantes (inductores enzimáticos), el
intervalo terapéutico es de 4 a 8 pg/mL (SI: 17 a 34 pmol/L), a causa del incremento
del metabolito epóxido activo no cuantificado
Interacción con pruebas de La carbamacepina puede interferir con el
inmunoensayo sérico para antidepresivos tricíclicos; se informan resultados
cualitativos falsos positivos de antidepresivos tricíclicos en suero en pacientes
intoxicados con carbamacepina (Matos, 2000). La carbamacepina puede interferir
con algunas pruebas de embarazo.
Información para el paciente Evitar el consumo de alcohol y jugo de toronja. Puede
causar estado soporoso y disminuir la capacidad para realizar actividades que
requieren alerta mental o coordinación física. Puede ocasionar boca seca. Informar al
médico signos como fiebre, faringitis, infección, úlceras bucales, aparición fácil de
equimosis, hemorragia, inapetencia, náusea, vómito, o coloración amarilla en piel u
(Continúa)