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NORTRIPTILINA
Mecanismo de acción Inhibe la secreción de gonadotropina hipofisaria (LH), lo que
previene la maduración folicular y la ovulación; en presencia de estrógenos
endógenos suficientes, transforma ei endometrio proliferativo en secretorio.
Farmacocinética
Unión a proteínas: 80%
Metabolismo: hepático
Vida media: 5 a 14 h
Tiempo hasta alcanzar la concentración sérica máxima: 0.5 a 4 h
Dosificación usual
Adotescentes y adultos: oral:
Amenorrea y hemorragia uterina anormal: 2.5 a 10 mg/día de acetato de
noretindrona por 5 a 10 días, comenzando durante la segunda mitad del ciclo
menstrual
Endometriosis: 5 mg/día de acetato de noretindrona por 14 días; aumentar 2.5 mg/
día cada dos semanas hasta 15 mg/día
Anticoncepción: anticonceptivos progestagénicos: 0.35 mg de noretindrona todos los
días del año, iniciando el primer día de la menstruación
Administración Oral: administrar con alimento
Interacción con pruebas de Pruebas de función tiroidea con metirapona, de función
hepática y coagulación (tiempo de protrombina, factores Vil, Vlll, IX, X).
Información para el paciente Ocurre hemorragia por supresión inducida por
progestágenos en el transcurso de tres a siete días de suspender el medicamento;
cuando se utiliza para anticoncepción, si se omite una dosis, tomarla tan pronto se
recuerde y a continuación tomar la siguiente tableta en la hora regular; si se omiten
dos dosis, tomar una de las que se omitieron, descartar la otra y tomar la dosis diaria
a la hora usual; si se omite tres veces, utilizar otra forma de control para natalidad
hasta que la menstruación se presente o se descarte embarazo; limitar el consumo
de cafeína.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Tabletas: 0.35 mg
Tabletas, como acetato: 5 mg
• Noretisterona véase Noretindrona en la página 1160
Nortriptilina
Alertas especiales Medicamentos antidepresivos: etiquetado de los productos
para incluir conducta suicida en adultos jóvenes - mayo de 2007
La FDA notifica a los profesionales de la salud sobre un requerimiento hecho a los
fabricantes de fármacos en relación con la actualización de la información para
prescribir para toda la categoría de antidepresivos. Este requerimiento implica la
extensión del recuadro de advertencias respecto a la incidencia de suicidio en niños
y adolescentes, para incluir también a adultos jóvenes de 18 a 24 años, durante el
inicio del tratamiento (por lo general, durante los primeros dos meses). Los cambios
que propone se basan en análisis conjuntos de estudios clínicos a corto plazo y
controlados con placebo, en pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) y otras
alteraciones psiquiátricas para las cuales se utilizan antidepresivos. En contraste con
el riesgo mayor de ideación y conducta suicidas en niños, adolescentes y adultos
jóvenes, los datos no revelaron aumento del riesgo en adultos > 24 años, y
demostraron disminución del mismo en adultos > 65 años, respecto del placebo. En
vista de esta información, en diciembre de 2006 el Psychopharmacologic Drugs
Advisory Committee de la FDA acordó que la información para prescripción de todos
los tipos de antidepresivos debe corresponder a estos hallazgos. De igual forma, los
cambios propuestos enfatizan la necesidad de vigilar de forma estrecha a todos los
pacientes que reciben antidepresivos por cualquier indicación, en especial durante
los primeros meses de tratamiento o durante periodos de ajuste de dosis (incremento
o decremento).
Se concedieron 30 días a los fabricantes para entregar sus revisiones de etiquetado
y guías farmacológicas a la FDA. Esta entidad recomienda a los pacientes que
reciben antidepresivos no suspender de forma súbita el uso de tales medicamentos y
contactar a su médico si tienen cualquier duda respecto al tratamiento.
Se dispone de información adicional en:
http://www.fda.gOv/medwatch/safety/2007/safety07.htm#Antidepressant
información relacionada
Agentes antidepresivos en la página 1688
(Continúa)