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RIBAVIRINA
Ribavirina (Continúa)
del metabolismo intracelular; su vida media terminal después de dosis
múltiples es de 151 h
Tiempo hasta alcanzar la concentración sérica máxima: Inhalación en aerosol: al final
del periodo de Inhalación
Cápsulas: 3 h
Tabletas: 2 h
Eliminación: el metabolismo hepático es la vía principal de eliminación con 40% del
fármaco depurado por vía renal sin cambios y como metabolitos
•osificación usual
Lactantes, niños y adultos: inhalación de aerosol:
Utilizar con un generador de aerosol de partículas pequeñas (small particle aerosol
generator, SPAG-2) con una concentración de 20 mg/mL (6 g reconstituidos con
300 mL de solución salina normal estéril sin conservadores); el frasco ámpula de
ribavirina de 6 g también se ha diluido con 300 mL de solución salina normal
estéril en vez de agua estéril para obtener una solución casi isotónica.
Nota: la dosis efectiva que se administra al paciente depende de su ventilación/
minuto
Aerosolización continua: 12 a 18 h/día durante tres días o hasta los siete días de
duración
Aerosolización intermitente (aerosolización de dosis elevadas con duración breve):
2 g en el curso de 2 h tres veces/día, con una concentración de 60 mg/mL (6 g
reconstituidos con 100 mL de agua estéril sin conservadores); en pacientes sin
ventilación mecánica se ha utilizado el medicamento durante tres a siete días,
a fin de favorecer la disponibilidad de servicios médicos y limitar la exposición
ambiental del trabajador de la salud. Debido al mayor potencial de cristalización
de la solución con 60 mg/mL en zonas de flujo turbulento, como los codos del
tubo o las piezas conectoras, no se recomienda el tratamiento con dosis altas
en Individuos que tienen una cánula endotraqueal
Niños > 3 años: hepatitis C crónica (en combinación con Interferón alfa-2b):
Cápsulas o solución oral: 15 mg/kg/ día divididos en dos dosis (en la mañana y en
la noche)
25 a 36 kg: 200 mg dos veces al día
37 a 49 kg: 200 mg en la mañana y 400 mg en la noche
50 a 61 kg: 400 mg dos veces al día
> 61 kg: véase dosis para adultos
Adultos:
Cápsulas orales:
Hepatitis C crónica (en combinación con interferón alfa-2b):
< 75 kg: 400 mg en la mañana y 600 mg en la noche
> 75 kg: 600 mg dos veces al día
Hepatitis C crónica (en combinación con peginterferón alfa-2b): 400 mg dos
veces al día
Tabletas orales:
Hepatitis C crónica, genotipo 1,4 (en combinación con inferieron alfa-2a
pegilado):
< 75 kg: 500 mg dos veces ai día por 48 semanas
> 75 kg: 600 mg dos veces al día por 48 semanas
Hepatitis C crónica, genotipo 2, 3 (en combinación con interferón alfa-2a
pegilado): 400 mg dos veces al día por 24 semanas
Hepatitis C crónica en pacientes con infección concurrente por VIH (en
combinación con interferón alfa-2a pegilado): 400 mg dos veces al día por 48
semanas, sin importar el genotipo
Ajuste de dosis en disfunción renal: D or < 50 mL/min: la vía oral está
contraindicada
Ajuste de dosis en caso de toxicidad: oral:
Paciente sin toxicidad cardiaca:
Hemoglobina < 10 g/dL y > 8.5 g/dL:
Niños: 7.5 mg/kg una vez al día
Adultos:
Cápsulas o solución: 600 mg una vez al día
Tabletas: 200 mg en la mañana y 400 mg en la noche
Hemoglobina < 8.5 g/dL: suspender permanentemente el tratamiento
Paciente con toxicidad cardiaca:
> 2 g/dL de disminución de la hemoglobina durante cualquier periodo de cuatro
semanas durante el tratamiento:
Niños: 7.5 mg/kg una vez al día
Adultos:
Cápsulas o solución: 600 mg una vez al día
Tabletas: 200 mg en la mañana y 400 mg en la noche