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CEFUROXIMA
Cefuroxima
(Continúa)
K si está indicada. Su segundad y eficacia en < 3 años aún no se definen; no
administrar a pacientes con reacciones de hipersensibilidad inmediata a penicilina.
Precauciones Usar con cautela y modificar la dosis en pacientes con disfunción
renal; emplear con precaución en individuos con antecedente de colitis o
hipersensibilidad a penicilinas.
Reacciones adversas
Sistema nervioso central: fiebre, cefalea, mareo, vértigo, convulsiones
Dermatológicas: exantema, prurito, eritema multiforme, eritema del pañal, urticaria
Gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea, cólico gástrico, hemorragia
gastrointestinal, colitis relacionada con antibióticos, estomatitis
Genitourinarias: vaginitis
Hematológicas: anemia hemolítica, neutropenia y leucopenia transitorias,
disminución de hemoglobina y hematócrito, eosinofilia, prolongación del tiempo de
protrombina
Hepáticas: elevación transitoria de enzimas hepáticas, hepatitis, colestasis
Locales: dolor en el sitio de la inyección, tromboflebitis
Renales: incremento de nitrógeno ureico en sangre y creatinina sérica
Diversas: anafilaxia
Interacciones medicamentosas Probenecid (aumenta la concentración sérica de
cefuroxima); los aminoglucósidos pueden incrementar el riesgo de nefrotoxicidad.
Interacción con alimentos Los alimentos y la leche incrementan su
biodisponibilidad y sus niveles máximos.
Estabilidad La solución inyectable reconstituida (100 mg/mL) y la suspensión
Inyectable (200 a 220 mg/mL) son estables 24 h a temperatura ambiente o 48 h en
refrigeración; la suspensión oral reconstituida puede almacenarse en refrigeración o
a temperatura ambiente; desechar al cabo de 10 días.
Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse a una o más
de las proteínas fijadoras de penicilina; inhibe la etapa de transpeptidación final de la
síntesis de peptidoglucanos, con lo que destruye la pared del microorganismo.
Farmacocinética
Absorción: oral: es mayor si se administra con alimentos o fórmula láctea o poco
después de ellos.
Distribución: se distribuye en secreciones bronquiales, líquido sinovial y pericárdico,
ríñones, corazón, hígado, huesos y bilis; penetra en líquido cefalorraquídeo si las
meninges están inflamadas; atraviesa la placenta, se excreta en la leche materna
Unión a proteínas: 33 a 50%
Biodisponibilidad: tabletas orales de axetil cefuroxima: 37 a 52%; la suspensión del
mismo fármaco posee menor biodisponibilidad que la tableta (91% del ABC de las
tabletas)
Vida media:
Recién nacidos;
< 3 días: 5.1 a 5.8 h
6 a 14 días: 2 a 4.2 h
3 a 4 semanas: 1 a 1.5 h
Adultos: 1 a 2 h (se prolonga en disfunción renal)
Tiempo hasta alcanzar la concentración sérica máxima:
Oral: 2 a 3 h
IM: en 15 a 60 min
Eliminación: 66 a 100% del fármaco se excreta sin cambios en la orina, mediante
filtración glomerular y secreción tubular
Diálisis: dializable
Dosificación usual
IM, IV:
Recién nacidos: 50 a 100 mg/kg/día divididos cada 12 h
- Niños: 75 a 150 mg/kg/día divididos cada 8 h; dosis máxima: 6 g/día
Meningitis: no recomendable debido a informes de falla terapéutica y tiempo de
respuesta bacteriológica prolongado (se utilizan dosis de 200 a 240 mg/kg/día
divididos cada 6 a 8 h); dosis máxima: 9 g/día
Adultos: 750 mg a 1.5 g/dosis cada 8 h
Oral: las tabletas de axetil cefuroxima con recubrimiento y la suspensión oral
no son bioequivalentes y no pueden intercambiarse con base en mg/mg
Lactantes > 3 meses y niños hasta 12 años:
Faringitis, amigdalitis: suspensión: 20 mg/kg/día divididos en dos dosis (dosis
máxima: 500 mg/día)
Otitis media aguda; sinusitis maxilar bacteriana aguda; impétigo:
Suspensión: 30 mg/kg/día divididos en dos dosis (dosis máxima: 1 g/día)
Tabletas: 250 mg cada 12 h
Adolescentes y adultos: 250 a 500 mg dos veces al día;
Infecciones no complicadas de vías urinarias: 125 a 250 mg cada 12 h