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IBUPROFÉN
Ibuprofén (Continúa)
Hematológicas: neutropenia, anemia, agranulocitosis, inhibición de la agregación
plaquetaria
Hepáticas: elevación de enzimas hepáticas; rara vez: hepatitis, ictericia, necrosis
hepática, insuficiencia renal
Oculares: cambios de la visión (visión borrosa o disminución de la agudeza,
cambios en la visión de color, escotomas)
Óticas: tínitus
Renales: insuficiencia renal aguda
Diversas: reacciones de hipersensibilidad y anafilactoides
Inyección:
Cardiovasculares: edema (4%), taquicardia, insuficiencia cardiaca, hipotensión
Sistema nervioso central: hemorragia intraventricular (29%; grados 3 y 4: 15%),
convulsiones
Dermatológicas: irritación de la piel (16%)
Endocrinas y metabólicas: hipocalcemla (12%), hipoglucemia (12%)
Gastrointestinales: trastornos gastrointestinales, afecciones distintas a ECN (22%),
distensión abdominal, reflujo gastroesofágico, gastritis, íleo, problemas para la
alimentación
Genitourinarias: infección de vías urinarias (9%)
Hematológicas: anemia (32%), neutropenia, trombocitopenia
Hepáticas: colestasls, ictericia
Locales: reacción en el sitio de Inyección
Renales: elevación de nitrógeno ureico en sangre (7%), disfunción renal (6%),
elevación de creatinina sérica (3%), disminución de la diuresis (3%; se refiere
disminución fisiológica leve entre los días 2 y 6 de vida con aumento
compensatorio al noveno día); insuficiencia renal (1%); elevación de nitrógeno
ureico en sangre con hematuria (1%), ollguria
Respiratorias: apnea (28%), infección de vías respiratorias (19%), insuficiencia
respiratoria (10%), atelectasias (4%); hipertensión pulmonar [se conocen cuatro
casos: tres después de la administración temprana (profiláctica) de Ibuprofén
trometamina y uno con Ibuprofén /-lislna para el tratamiento de PCA (véase
Bellini, 2006)]
Diversas: sepsis (43%), infección, hernia inguinal
Interacciones medicamentosas Sustrato de las isoenzimas CYP2C8 y CYP2C9
del citocromo P450.
El ibuprofén puede disminuir la excreción de aminoglucósidos y vancomicina;
incrementar los niveles séricos de digoxina, metotrexate y litio; disminuir los
efectos antihlpertensivos de inhibidores de la ACE o antagonistas de angiotensina
II (vigilar la presión arterial); disminuir los efectos de otros fármacos
antihipertensivos, furosemida y tiacldas. Otros irritantes gastrointestinales (p. ej.,
alcohol, MAINE, corticosteroides, potasio oral) pueden aumentar sus efectos
gastrointestinales adversos. El uso con antlcoagulantes (warfarina, heparina,
HBPM) puede aumentar el riesgo de hemorragia.
El ibuprofén y otros inhibidores de COX-1 pueden reducir el efecto cardioprotector
(antiplaquetario) del ácido acetilsalicílico según el momento en que se administren.
Evitar la administración regular de estos agentes en pacientes que requieren el
efecto antiplaquetario del ácido acetilsalicílico. Si se recibe ocasionalmente, una
sola dosis de ibuprofén debe tomarse 30 a 120 min después de la ingestión de
ácido acetilsalicílico (de liberación inmediata; sin capa entérica) o deben pasar por
io menos 8 h después de la dosis de ibuprofén antes de administrar ácido
acetilsalicílico (véase Catella-Lawson, 2001).
Interacción con alimentos El alimento puede disminuir su velocidad pero no su
grado de absorción oral.
Estabilidad
Suspensión: almacenar a temperatura ambiente controlada entre 15 y 30°C
Tabletas: almacenar a temperatura ambiente controlada entre 20 y 25°C
Inyección: almacenar a temperatura ambiente controlada entre 20 y 25°C. Proteger
de la luz; almacenar los frascos ámpula en su caja hasta que se vayan a utilizar. Es
estable en soluciones de glucosa y salina. Después de su dilución, administrar en
el transcurso de 30 min. Desechar la porción remanente en el frasco (éste no
contiene conservadores). Incompatible con mezclas para nutrición parenteral
total.
Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de prostagiandinas por disminución de la
actividad de la ciclooxigenasa, lo que reduce la formación de precursores.
Farmacodinamia
Antipiresis:
Inicio de acción: (dosis única 8 mg/kg):
Lactantes < 1 año (promedio ± DE): 69 ± 22 min
Niños > 6 años: 109 ± 64 min