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HEPATOLOGÍA
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN
HEPÁTICA
Componente
Escala de Child-Pugh
Puntuación por observación
1 2 3
Grado de encefalopatía 1 Ninguno 1 a 2 3 a 4
Ascltís Sin ascitls Leve o controlada
por diuréticos
Moderada o
refractarla a
diuréticos
Albúmina (g/dL) > 3.5 2.8 a 3.5 < 2.8
Bilirrubina total (mg/dL) < 2
(< 34 |imol/L)
2 a 3
(34 a 50 umOl/L)
> 3
(> 50 Jimol/L)
Bilirrubina total modificada 2 < 4 4 a 7 > 7
Tiempo de protrombina
[prolongación (seg)]
< 4 4 a 6 > 6
INR < 1.7 1.7 a 2.3 > 2.3
1
Grados de encefalopatía
Grado 0: conciencia, personalidad, examen neurológico, electroencefalograma normales
Grado V. inquietud, trastornos del sueño, irritabilidad o agitación, temblor, problemas al
escribir, ondas de 5 ciclos/seg (cps)
Grado 2: letárgico, desorientado en tiempo, inadecuado, asterixis, ataxia, ondas trifásicas
lentas
Grado 3: somnolencia, estupor, desorientado en espacio, reflejos hiperactivos, rigidez, ondas
más lentas
Grado 4: coma dei que no despierta, sin personalidad ni conducta, posición de
desee rebración, actividad delta lenta de 2 a 3 cps
Grados alternativos de encefalopatía
Grado 1: confusión leve, ansiedad, inquietud, temblor fino, coordinación lenta
Grado 2: estado soporoso, desorientación, asterixis
Grado 3 - . somnoüento pero puede despertar, confusión marcada, habla ininteligible,
incontinencia, hiperventilación
Grado 4: coma, postura de descerebración. flacidez
2
l_a bilirrubina total modificada se usa para evaluar a pacientes con síndrome de Gilbert o que
reciben indinavir.
Clasificación de Child-Pugh
Clase A (disfunción hepática leve): puntuación 5 o 6
Cíase B (disfunción hepática moderada): puntuación 7 a 9
Clase C (disfunción hepática grave): puntuación 10 a 15
Referencias
Centers for Disease Control and Prevention. Report of the NIH Panel to Define Principies of Therapy of
HIV Infection and Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-lnfected Adults and
Adolescents. Consultada el 23 de marzo de 2004 en: http://www.aidsinfo.nih.gov
U.S. Department of Health and Human Sen/ices Food and Drug Administration. Guidance for Industry,
Pharmacokinetics in Patients With Impaired Hepatic Function: Study Design, Data Analysis, and
Impact on Dosing and Labeling. Consultada el 23 de mayo de 2003 en: http-./Avww.fda.gov/cder/
guidan.ee/3625fnl.pdf