1 (371)

Azatioprína
AZATIOPRINA
Parámetros para vigilancia Biometría hemática completa con diferencial, recuento
de plaquetas, examen general de orina, pruebas de función renal y hepática básales.
Intervalo de referencia Oro: normal: 0 a 0.1 pg/mL (SI: 0 a 0.0064 umol/L);
terapéutico: 1 a 3 pg/mL (SI: 0.06 a 0.18 umol/L); orina < 0.1 ug/24 h
interacción con pruebas de Puede incrementar !a respuesta a la prueba cutánea
de tuberculina.
Información para el paciente Notificar al médico si ocurren prurito, dolor bucal,
indigestión, sabor metálico; mantener una higiene bucal cuidadosa. Puede causar
reacciones de fotosensibilidad (es decir, la exposición a la luz sotar puede ocasionar
quemadura solar grave, exantema, enrojecimiento o prurito cutáneos); evitar la
exposición a la luz solar y fuentes luminosas artificiales (lámparas solares, cabinas/
camas para bronceado); utilizar ropa protectora, sombreros de ala ancha, anteojos
para el sol y protector solar para los labios (FPS > 15); usar un protector solar [de
amplio espectro o físico (de preferencia) o bloqueador solar con FPS > 15]; ponerse
en contacto con el médico si ocurre una reacción.
Información adicional El sabor metálico puede indicar estomatitis.
Presentaciones La información sobre el excipiente se presenta cuando está
disponible (es limitada, en particular en los genéricos); consultar la etiqueta del
producto específico.
Cápsulas: 3 mg [29% de oro]
• Aurotiomalato sódico véase Oro en la página 1184
• Axetil cefuroxima véase Cefuroxima en la página 323
Sinónimos Azatioprina sódica
Categoría terapéutica Agente antineoplásico adyuvante; Agente inmunosupresor
Uso Adyuvante en la prevención dei rechazo de trasplante; se usa como
inmunosupresor en una variedad de enfermedades autoinmunitarias, como lupus
eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoide grave que no responde a otros
agentes y síndrome nefrótico.
Factor de riesgo para el embarazo D
Lactancia Se excreta en la leche materna/no se recomienda.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la azatioprina o cualquier componente de la
fórmula; embarazo y lactancia.
Advertencias La inmunosupresión crónica incrementa el riesgo de neoplasia, en
particular linfoma y cánceres de piel; tiene potencial mutágeno tanto en hombres
como mujeres; puede causar supresión irreversible de médula ósea.
Precauciones Usar con cautela en pacientes con enfermedad hepática, insuficiencia
renal y en receptores de trasplante renal cadavérico; modificar la dosis en enfermos
con insuficiencia renal; reducir la dosis a 25 ó 33% de la usual en pacientes que
reciben alopurinol y azatioprina en forma concurrente; suspender el tratamiento con
azatioprina en pacientes con enfermedad hepática venooclusiva.
Reacciones adversas
Sistema nervioso central: fiebre, escalofríos
Dermatológicas: alopecia, exantema eritematoso o maculopapular
Gastrointestinales: náusea, vómito, anorexia, diarrea, estomatitis aftosa, pancreatitis
Hematológicas: depresión de médula ósea (leucopenia, trombocitopenia, anemia)
Hepáticas: hepatotoxicidad, ictericia, enfermedad hepática venooclusiva
Neuromusculares y esqueléticas: artralgias
Oculares: retinopatía
Diversas: rara vez, reacciones de hipersensibilidad que incluyen mialgias, rigidez,
disnea, hipotensión, enfermedad del suero, exantema
Interacciones medicamentosas
El alopurinol bloquea la vía metabólica de la azatioprina por inhibición de la oxidasa
de xantina y de la conversión de mercaptopurina en productos inactivos, lo cual
incrementa los efectos de azatioprina; bloqueadores neuromusculares no
despolarizantes (disminución del bloqueo); captopril o enalapril en combinación con
azatioprina producen anemia grave.
Estabilidad
La inyección de 10 mg/mL reconstituida es estable 24 h a temperatura ambiente; es
estable en soluciones neutras o acidas, pero se hidroliza en mercaptopurina en
soluciones alcalinas.
Mecanismo de acción Antagoniza el metabolismo de la purina y puede inhibir la
síntesis de ADN, ARN y proteínas; también puede interferir con el metabolismo
celular e inhibir la mitosis.
Farmacocinética
Distribución: atraviesa la barrera placentaria
Unión a proteínas: — 30%
(Continúa)
1 QQ