Psychiatrie und Strafjustiz

Ebene der Rechts- und Kriminalpolitik die Spielregeln für die strukturelle Koppelung von Strafjustiz und
Psychiatrie ausgehandelt wurden, und pragmatische Lernprozesse, die auf der Ebene der Justizpraxis zu einer
Intensivierung der juristisch-psychiatrischen Zusammenarbeit führten. 62 Wie andere Lernprozesse verlie-
fen auch Medikalisierungsprozesse keineswegs gradlinig, sondern wurden von gegenläufigen Tendenzen
durchbrochen. So hat Tilmann Moser 1971 kritisch auf die Tendenz der bundesdeutschen Gerichtspsychi-
atrie hingewiesen, psychischen «Abnormitäten» keinen Krankheitswert zuzubilligen und die entsprechen-
den StraftäterInnen dem Strafvollzug zu überlassen. 63 Die restriktive Exkulpationspraxis der deutschen
Nachkriegspsychiater ist historisch indes keineswegs evident. Noch vor dem Ersten Weltkrieg engagierte
sich der führende deutsche Psychiater, Emil Kraepelin (1865–1926) für eine konsequente Medikalisierung
des Strafrechts. 64 Erst in der Zwischenkriegszeit verabschiedete sich der mainstream der deutschen Psychi-
atrie von Kraepelins Medikalisierungsoptimismus. Die von Moser angeprangerte Tendenz zu einer Deme-
dikalisierung kriminellen Verhaltens verweist somit auf Diskontinuitäten innerhalb der Entwicklung der
forensischen Psychiatrie. Spätestens seit dem Ersten Weltkrieg modifizierten Demedikalisierungstenden-
zen, das heisst das bewusste Zurückdrängen des medizinischen Bezugssystems zugunsten anderer Instru-
mente der sozialen Kontrolle, auch in der schweizerischen Justizpraxis frühere Medikalisierungsstrategien.
Im 3. Teil der vorliegenden Untersuchung wird aufzuzeigen sein, unter welchem Umständen solche De-
medikalisierungstendenzen unter Schweizer Psychiatern zunehmend auf Akzeptanz stiessen. Die Erweite-
rung des Medikalisierungskonzepts um die gegenläufige Tendenz der Demedikalisierung erlaubt schliess-
lich, den erwähnten Positionswandel der Schweizer Psychiater zwischen 1893 und 1944 als Ausdruck einer
spezifischen Entwicklungsdynamik zu interpretieren.
Professionalisierung oder disziplinäre Ausdifferenzierung?
In der sozialhistorischen Forschung werden Medikalisierungsansätze häufig in eine Linie mit dem Kon-
zept der Professionalisierung gestellt. HistorikerInnen sehen in in ärztlichen Professionalisierungsbestre-
bungen gemeinhin wichtige Erklärungsfaktoren für Medikalisierungstendenzen. 65 Vor allem in der angel-
sächsischen Forschung ist verschiedentlich versucht worden, das Professionalisierungskonzept auf die
Entwicklung der Psychiatrie zu übertragen. 66 Solche Ansätze sind in jüngster Zeit auch von der schweize-
rischen Forschung aufgegriffen worden. Der Psychiatrie wird dabei zumindest implizit das zielgerichtete
Verfolgen eines professional project (Margalie Sarfatti-Larson) unterstellt, das darauf angelegt war, ihren pro-
fessionellen Gegenstandsbereich zu konsolidieren, zu monopolisieren und schliesslich über die Mauern
der Irrenanstalten auszuweiten. Martin Klee hat im Zusammenhang mit der Institutionalisierung der Zür-
cher Psychiatrie auf die Bedeutung solcher Professionalisierungskämpfe zwischen Psychiatern und An-
62 Vgl. Siegenthaler, 1993, 13-21. Kritisch zu hinterfragen ist in diesem Zusammenhang die Annahme Siegenthalers, dass sich
fundamentales Lernen in Krisenphasen nach den Prinzipien verständigungsorientierten Handelns vollziehe. Begründet wird dies
durch die «vollkommene Unsicherheit» der AkteurInnen, die zweckrationales Handeln verunmögliche (Siegenthaler, 1993, 11,
183f). Langfristige Lernprozesse «angeln» sich in dieser Perspektive von einer Phase verständigungsorientierten Handelns zur
andern hoch, wobei sich zwischen die einzelnen Krisenphasen Strukturphasen einschieben. Siegenthalers Modell historischer
Lernprozesse tendiert deshalb implizit zu den Aporien liberaler Fortschrittmodelle, die historische Entwicklungen im Lichte einer
letztlich ahistorischen «Rationalität» betrachten. Ausgeblendet wird dabei, dass soziale Machtverhältnisse selbst in Krisen- und
Unsicherheitsphasen ihre Wirksamkeit nicht gänzlich einbüssen und die Restabilisierung neuer Deutungsmuster massgeblich
prägen können. Das Modell historischer Lernprozesse, wie es in dieser Untersuchung Verwendung findet, löst sich stattdessen
von jeglichem normativen Bezug in Form verständigungsorientierten Handelns und betrachtet Lern- und Ausdifferenzierungsprozesse
als Ergebnisse von Aushandlungsprozessen, die in jedem Fall durch soziale Machtverhältnisse konditioniert werden.
63 Moser, 1971.
64 Vgl. Engstrom, 2001.
65 Vgl. Huerkamp, 1985, 10-21; Göckenjan, 1985; kritisch bezüglich der Kombination beider Ansätze: Loetz, 1993, 136-141. Zur
Professionalisierung der Ärzteschaft in der Schweiz: Bosson, 1998; Ehrenström, 1992; Brändli, 1990; Braun, 1985.
66 Vgl. Goldstein, 1987; Dowbiggin, 1989; Scull, 1979. Ebenfalls kritisch bezüglich der Verwendung des Professionalisierungskonzepts:
Oosterhuis, 2001, 22f.; Chmielewski, 1999.
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