Psychiatrie und Strafjustiz

Allgemeinärzten abzugrenzen versuchten. Einen ersten Durchbruch erreichte dieser Spezialisierungspro-
zess 1888 durch die Anerkennung der Psychiatrie als medizinisches Prüfungsfach. 73 Von einem Professio-
nalisierungsprozess ist dabei nur insofern zu sprechen, als die Psychiatrie zur Ausweitung des Gegens-
tandsbereichs der Medizin beitrug. Dies war beispielsweise dann der Fall, wenn medizinisch-psychiatrische
Deutungsmuster, Behandlungs- und Versorgungskonzepte traditionelle – in der Regel moralisch-
juristische – Bewertungs- und Bewältigungsmassstäbe abweichenden und kriminellen Verhaltens verdräng-
ten. Allerdings gelang die Ausdifferenzierung einer psychiatrischen Sachverständigenrolle im Bereich der
Rechts- und Fürsorgepraxis nur deshalb, weil die Psychiater über das soziale Prestige einer bereits anerkannten
Profession, der Medizin, verfügten. Angesichts seiner Mehrdimensionalität ist es fraglich, ob die-
ser Prozess angemessen als «psychiatrische Professionalisierung» bezeichnet werden kann. Darüber hinaus
ist nicht zu übersehen, dass sich – zumindest bis in die zweite Hälfte des 20. Jahrhunderts – das Berufsbild
der meisten Psychiater markant von demjenigen freiberuflich tätiger liberal professionals unterschied. Psychi-
ater waren bis um die Jahrhundertmitte von wenigen Ausnahmen abgesehen als staatlich besoldete An-
staltsärzte tätig, deren berufliche Autonomie durch organisatorische Hierarchien und Bestimmungen ein-
geschränkt wurde. Gerade bei Begutachtungsaufgaben und Zwangseinweisungen waren sie zudem direkt
von den Vorgaben der Justiz- und Verwaltungsbehörden abhängig. Dieser Einwand verdeutlicht, dass sich
das am (angelsächsischen) Modell freiberuflich tätiger professionals entwickelte Professionalisierungskonzept
nur bedingt auf die seit der Mitte des 19. Jahrhunderts wachsende Zahl von Armen-, Spital- und Kassen-
ärzten übertragen lässt – und just zu dieser Ärztegruppe gehörte der Grossteil der Psychiater. 74
Professionalisierungskonzepte stossen aber auch als Erklärungsansätze für die Entwicklungsdynamik der
psychiatrischen Disziplin auf Grenzen. Die Annahme, dass sich die Entwicklung der Psychiatrie als suk-
zessive Realisierung eines professional project betrachten lasse, tendiert letztlich zur Vorstellung eines durch
die professionals intentional gesteuerten Expansionskurses. Hannes Siegrist hat zu Recht darauf aufmerksam
gemacht, dass Professionen keineswegs nur Subjekte, sondern auch Objekte von Professionalisierungsbe-
strebungen sein können, etwa im Fall einer durch staatliche Behörden vorangetriebenen «Professionalisie-
rung von oben». 75. Dem ist beizufügen, dass in einer funktionell differenzierten Gesellschaft die idealtypi-
schen Kriterien der professionellen Autonomisierung und Monopolisierung empirisch kaum mehr einzu-
holen sind. So setzte selbst eine ansatzweise Verwirklichung des von Schweizer Psychiatern wie Auguste
Forel (1848–1931) und Eugen Bleuler (1857–1939) in den 1890er Jahren formulierten sozialreformeri-
schen professional project die Kooperationsbereitschaft anderer Berufsgruppen sowie staatlicher und privater
Institutionen voraus. Gerade am Beispiel der forensischen Psychiatrie lässt sich aufzeigen, wie sich beruf-
liche Praxisfelder erst durch strukturelle Koppelungen unterschiedlicher Bezugssysteme und Disziplinen
zu konstituieren vermochten. Wie in Kapitel 7 diskutiert wird, lässt sich etwa die in der Schweiz nach 1890
festzustellende Ausweitung der forensisch-psychiatrischen Praxis keineswegs durch einen einseitig von der
Psychiatrie ausgehenden Expansionismus erklären. Analog zu der von Loetz vorgebrachten Kritik am
Medikalisierungskonzept ist auch in diesem Zusammenhang eine Wechselseitigkeit vorauszusetzen. An-
ders formuliert, auch im Fall des Professionalisierungsansatzes ist von einer an Foucault orientierten Kon-
zeption sozialer Macht im Sinne relationaler Machtverhältnisse und (gegenläufiger) situativer Strategien
auszugehen, die sich allenfalls in Form normativer Regelkomplexe oder sozialer Organisationen verdich-
ten. 76 Es hiesse das Professionalisierungskonzept mit einem gehörigen Mass an Intentionalität zu über-
73 Mayer, 1988.
74 Vgl. Menzies, 2001, 132; Huerkamp, 1985, 177.
75 Siegrist, 1988, 16.
76 Vgl. Foucault, 1994; Foucault, 1977; Lemke, 1997, 104-109.
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