Amtliches Bulletin der Bundesversammlung Bulletin officiel de l ...

20. Juni 1997 N 1431 Parlamentarische Initiative (Rychen)
Art. 2 Abs. 3
Von den vereinbarten Kosten haben die Krankenversicherer
maximal die Hälfte zu übernehmen.
Art. 3
Neue Leistungserbringerinnen und Leistungserbringer
Während der Dauer dieses Beschlusses kann der Bundesrat
keine neuen Leistungserbringer zulassen.
Art. 4 Titel
Schlussbestimmungen
Art. 4 Abs. 1
Dieser Beschluss ist allgemeinverbindlich.
Art. 4 Abs. 2
Er wird nach Artikel 89bis Absatz 1 der Bundesverfassung
als dringlich erklärt und tritt am .... in Kraft.
Art. 4 Abs. 3
Er untersteht nach Artikel 89bis Absatz 2 der Bundesverfassung
dem fakultativen Referendum und gilt längstens bis
zum 31. Dezember 1999.
Art. 4 Abs. 4
Der Bundesrat kann den Beschluss vorzeitig aufheben.
Texte de l’initiative du 6 mars 1997
Conformément à l’article 93 alinéa 1er de la Constitution fédérale
et à l’article 21bis de la loi sur les rapports entre les
Conseils, je présente une initiative parlementaire sous la
forme d’un projet rédigé de toutes pièces:
Arrêté fédéral concernant des mesures temporaires contre
l’augmentation des coûts de l’assurance obligatoire des
soins en cas de maladie
du ....
L’Assemblée fédérale de la Confédération suisse, vu l’article
34bis de la Constitution fédérale, vu l’avis du Conseil fédéral
du .... arrête:
Art. 1 titre
Soins à domicile
Art. 1 al. 1
Les prestations fournies, conformément à l’article 7 alinéa
1er lettres a et b de l’ordonnance du 29 septembre 1995 sur
les prestations dans l’assurance obligatoire des soins en cas
de maladie, sont facturées pour une durée de 60 heures au
maximum par trimestre. Pour les cas de rigueur, le budgettemps
peut être prolongé par une convention des partenaires
tarifaires ou, dans un régime sans convention, par un arrêté
du gouvernement cantonal. L’assurance obligatoire des
soins en cas de maladie couvre au maximum la taxe forfaitaire
pour le traitement infirmier et les soins de base de niveau
supérieur, admise pour les hôpitaux publics.
Art. 1 al. 2
Les partenaires tarifaires conviennent ou, dans un régime
sans convention, les gouvernements cantonaux établissent
au minimum trois niveaux de dépendance des soins et déterminent
les coûts pouvant être facturés pour chacun de ces niveaux.
Art. 2 titre
Soins dispensés dans les établissements médicosociaux
Art. 2 al. 1
Les assureurs participent aux coûts des soins visés par
l’article 7 alinéa 1er lettre c de l’ordonnance du 29 septembre
1995 sur les prestations dans l’assurance obligatoire des
soins en cas de maladie. La protection tarifaire prévue par
l’article 44 de la loi fédérale du 18 mars 1994 sur l’assurancemaladie
n’est pas applicable.
Art. 2 al. 2
Les partenaires tarifaires conviennent ou, dans un régime
sans convention, les gouvernements cantonaux établissent
au minimum trois niveaux de dépendance des soins et déterminent
les coûts pouvant être facturés pour chacun de ces niveaux.
Art. 2 al. 3
Les assureurs prennent en charge au maximum la moitié des
coûts convenus.
Art. 3
Nouveaux fournisseurs de prestations
Le Conseil fédéral ne peut admettre de nouveaux fournisseurs
de prestations tant que le présent arrêté est en vigueur.
Amtliches Bulletin der Bundesversammlung
Art. 4 titre
Dispositions finales
Art. 4 al. 1
Le présent arrêté est de portée générale.
Art. 4 al. 2
Il est déclaré urgent selon l’article 89bis alinéa 1er de la
Constitution fédérale et entre en vigueur le ....
Art. 4 al. 3
Il est sujet au référendum facultatif selon l’article 89bis
alinéa 2 de la Constitution fédérale et il échoit au plus tard le
31 décembre 1999.
Art. 4 al. 4
Le Conseil fédéral peut abroger le présent arrêté avant qu’il
n’arrive à échéance.
Mitunterzeichner – Cosignataires: Bangerter, Blaser, Bonny,
Borer, Bortoluzzi, Brunner Toni, David, Egerszegi, Eymann,
Föhn, Freund, Gadient, Gros Jean-Michel, Hasler Ernst,
Hochreutener, Kühne, Philipona, Raggenbass, Randegger,
Sandoz Suzette, Schenk, Schmid Samuel, Schmied Walter,
Seiler Hanspeter, Suter, Vetterli, Widrig (27)
Philipona Jean-Nicolas (R, FR) unterbreitet im Namen der
Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit (SGK)
den folgenden schriftlichen Bericht:
Die Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit hat an
ihrer Sitzung vom 11. April 1997 die von Nationalrat Albrecht
Rychen am 6. März 1997 eingereichte parlamentarische Initiative
gemäss Artikel 21ter des Geschäftsverkehrsgesetzes
vorgeprüft.
Die Initiative verlangt Kosteneinsparungen im Gesundheitswesen
bei der Krankenpflege zu Hause und im Pflegeheim
sowie ein Leistungsmoratorium.
Begründung des Initianten
Allgemeiner Teil
1. Darstellung der Problematik
Artikel 25 und 33 KVG sowie Artikel 7 der Krankenpflege-Leistungsverordnung
sind die Grundlagen für die seit 1. Januar
1996 wirksam gewordene Pflichtleistung in den Bereichen
Spitex und Pflegeheime. Weiter wird der Artikel 44 KVG über
den Tarifschutz von den Leistungserbringern so angewandt,
dass die Krankenversicherung für alle Leistungen im Pflegereich
aufkommen muss, was fast der Einführung einer Pflegeversicherung
gleichkommt. Das Parlament hat aber eine
Pflegeversicherung ausdrücklich abgelehnt. Den Beratungen
in beiden Räten ist zu entnehmen, dass es sich nur um einen
Beitrag der Krankenversicherung an die Kosten der Grundpflege
handeln kann. Das folgende Beispiel aus dem Kanton
Bern zeigt die Entwicklung im Pflegebereich seit der Inkraftsetzung
des neuen KVG:
Bis Ende 1995 zahlten die Krankenkassen einen freiwilligen
Stundenansatz von Fr. 11.75, 1996 den vollen vom Kanton
bestimmten Ansatz von 31 Franken. Da sich der Kassenverband
und die Spitexverbände nicht einigen konnten, wurde
von der Regierung der Ansatz für 1997 auf 55 Franken festgesetzt.
Für eine Vollkostendeckung verlangen die Spitexverbände
nun für 1998 einen Stundenansatz von 85 Franken.
Zusätzlich zu dieser Tariferhöhung fand in diesem Zeitraum
eine erhebliche Mengenausweitung statt. Seit Anfang
1996 werden merklich mehr Spitexleistungen erbracht als
vor dem Inkrafttreten des neuen KVG. So werden bei Patienten,
die 1995 noch ein- bis zweimal pro Woche pflegerische
Bemühungen beanspruchten, neuerdings oftmals täglich
Spitexleistungen erbracht. Gemäss Feststellungen einer
Grosskasse haben die Kosten für Pflegeheimaufenthalte im
ersten Halbjahr 1996 im Kanton Bern eine Steigerung von
120 Prozent erfahren. Dies rührt unter anderem auch daher,
dass bisher nicht subventionierte Institutionen (Altersheime,
private Seniorenresidenzen usw.) mit dem neuen Gesetz berechtigt
sind, Pflichtleistungen der Kassen zu beziehen.
Nach Berechnungen des kantonalen Krankenkassen-Verbandes
Bern dürften sich bei Durchsetzung der Vollkostendeckung
durch die Krankenkassen im Bereich Pflege (Spi-