Amtliches Bulletin der Bundesversammlung Bulletin officiel de l ...

Interpellation Schenk 1540 N 20 juin 1997
97.3104
Interpellation Schenk
Drogenentzug unter Narkose
Interpellation Schenk
Drogue. Sevrage sous narcose
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Wortlaut der Interpellation vom 17. März 1997
In den letzten Monaten wurden in den Medien verschiedene
Meldungen über den Drogenentzug unter Narkose verbreitet.
Ich bitte den Bundesrat um Beantwortung folgender Fragen:
1. Werden diese Entzüge auf privater Basis angeboten, oder
geschieht dies in Zusammenarbeit mit dem Bundesamt für
Gesundheit (BAG)?
2. Liegen aktuelle Werte betreffend Erfolg oder Misserfolg zu
den in der Schweiz durchgeführten Klinik-Entzügen vor?
3. Im Ausland (Spanien, Italien, Grossbritannien, Israel) hat
man mit dem Drogenentzug unter Narkose bereits Erfahrungen
seit mehreren Jahren. Kennt das BAG diese Erfahrungswerte,
und wie sehen diese aus?
4. Gemäss Verordnung über die Förderung der wissenschaftlichen
Begleitforschung zur Drogenprävention und Verbesserung
der Lebensbedingungen Drogenabhängiger ist
das oberste Ziel von Präventions- und Betreuungsmassnahmen
die Drogenabstinenz des Individuums.
Wie sieht der Quervergleich bezüglich Erreichen dieses Ziels
zwischen den Heroinabgabeversuchen und dem Drogenentzug
unter Narkose aus?
5. Wie sieht ein Vergleich der Kosten für die Heroinabgabe
und dem Drogenentzug unter Narkose aus?
6. Wie gross ist der Anteil der Drogenabhängigen aus den
Heroinprogrammen und den übrigen Süchtigen beim Drogenentzug
unter Narkose?
7. Besteht die Möglichkeit, dass in Zukunft der Drogenentzug
unter Narkose ins Therapieprogramm des BAG aufgenommen
wird?
Texte de l’interpellation du 17 mars 1997
Ces derniers mois, le sevrage de drogués sous narcose a fait
l’objet de divers articles dans la presse.
J’invite le Conseil fédéral à répondre aux questions suivantes:
1. Le sevrage sous narcose est-il pratiqué uniquement par
des cliniques privées ou en collaboration avec l’Office fédéral
de la santé publique (OFSP)?
2. Dispose-t-on de résultats quant au taux de réussite ou
d’échec des sevrages pratiqués en Suisse?
3. Le sevrage sous narcose est pratiqué depuis plusieurs années
déjà à l’étranger (Espagne, Italie, Grande-Bretagne, Israël).
L’OFSP connaît-il les résultats des expériences réalisées
à l’étranger et quelles conclusions en tire-t-il?
4. Selon l’ordonnance sur l’évaluation de projets visant à prévenir
la toxicomanie et à améliorer les conditions de vie des
toxicomanes le but ultime des mesures de prévention et d’assistance
est de conduire les toxicomanes à l’abstinence.
Quel est le meilleur moyen d’atteindre ce but lorsque l’on
compare les résultats des essais portant sur la prescription
d’héroïne et du sevrage sous narcose?
5. Si l’on compare le coût de la prescription d’héroïne et du
sevrage sous narcose quelles conclusions peut-on tirer?
6. Peut-on estimer le nombre de toxicomanes qui se soumettent
aux essais de distribution d’héroïne et de ceux qui pratiquent
le sevrage sous narcose?
7. Est-il envisageable que le sevrage sous narcose soit intégré
dans le programme thérapeutique de l’OFS?
Mitunterzeichner – Cosignataires: Baumann Alexander, Binder,
Blaser, Borer, Brunner Toni, Couchepin, Ducrot, Engelberger,
Fehr Lisbeth, Filliez, Föhn, Frey Claude, Frey Walter,
Gadient, Giezendanner, Gros Jean-Michel, Gusset, Hochreutener,
Imhof, Kofmel, Kunz, Leuba, Lötscher, Maurer,
Mühlemann, Oehrli, Philipona, Pidoux, Randegger, Ratti,
Sandoz Suzette, Schlüer, Schmied Walter, Stamm Luzi,
Steinemann, Vetterli, Weyeneth, Wyss, Zwygart (39)
Schriftliche Begründung – Développement par écrit
Der Urheber verzichtet auf eine Begründung und wünscht
eine schriftliche Antwort.
Schriftliche Stellungnahme des Bundesrates
vom 7. Mai 1997
Rapport écrit du Conseil fédéral
du 7 mai 1997
Am 21. Februar 1997 hat die Schweizerische Koordinationsstelle
für Therapieangebote im Drogenbereich im Auftrag des
Bundesamtes für Gesundheit ein Expertenhearing zum
Thema «Drogenentzug unter Narkose» durchgeführt, an dem
über zwanzig Experten und Behördenvertreter teilnahmen.
Die folgenden Antworten basieren im wesentlichen auf diesen
Expertenmeinungen und einer Literatursichtung des BAG:
1. Der «Ultraschnelle Opiatentzug» (Urod) ist eine Methode
der rein körperlichen Entgiftung. In der Schweiz wurde diese
seit 1996 bei über fünfzig Patienten und Patientinnen angewendet.
Durchgeführt wurden die Entzüge vor allem an Universitätskliniken
und ausgewählten Spitälern. Gemäss Betäubungsmittelgesetz
sind für Betreuung und Therapie drogenabhängiger
Menschen und somit auch für die Angebote
des körperlichen Entzugs die Kantone zuständig. Das Bundesamt
für Gesundheit hat sich bis heute nie finanziell an einem
solchen Projekt beteiligt.
2. In der Schweiz hat die wissenschaftliche Dokumentation
des Verfahrens 1996 begonnen. Die Datenbasis ist noch
nicht ausreichend; es ist eine breitere Erforschung der Methode
notwendig.
Gemäss Expertenmeinungen ist es wichtig, das Verfahren
weiterzuverfolgen, da es für eine bestimmte Gruppe von Drogenabhängigen
das traditionelle Entzugsangebot in sinnvoller
Weise ergänzen kann. Die bisherigen Erfahrungsberichte
zeigen aber deutlich, dass Urod nur für eine sehr kleine
Gruppe Drogenabhängiger geeignet ist: Es handelt sich um
sozial gut in die Gesellschaft integrierte Personen, die neben
der Opiatabhängigkeit keine weiteren Suchtprobleme aufweisen.
Als Kontraindikationen werden Abstinenzunwilligkeit,
schwere psychiatrische Störungen und bestimmte körperliche
Leiden beschrieben. Da es sich bei Urod nur um die rein
körperliche Entgiftung handelt, ist die Einbindung der Methode
in eine umfassende Suchtbehandlung für den Erfolg
von grösster Bedeutung. Indikationsstellung und Nachbetreuung
müssen durch interdisziplinäre Zusammenarbeit anerkannter
Institutionen gewährleistet sein.
3. Im Ausland wurde Urod seit 1989 über 5000mal durchgeführt.
Dokumentiert wurde das Verfahren durch Fallbeschreibungen
und Erfahrungsberichte. Auch hier sind jedoch die
Evaluationsgrundlagen zu erweitern. Besonders in bezug auf
Komplikationen und Langzeiterfolge fehlen Studien. Die internationalen
Erfahrungen unterstützen die in Ziffer 2 beschriebenen
Ergebnisse.
4. Ein Vergleich zwischen der ärztlichen Verschreibung von
Betäubungsmitteln und Urod bezüglich ihres Beitrages zur
Abstinenz ist zurzeit noch nicht möglich. Für die Versuche mit
der ärztlichen Verschreibung von Betäubungsmitteln wird der
Schlussbericht im Sommer dieses Jahres veröffentlicht; für
Urod ist die Datenlage betreffend längerfristige Abstinenz
noch ungenügend.
Zu erwähnen ist, dass die beiden Behandlungen eine sehr
unterschiedliche Gruppe von Drogenabhängigen ansprechen,
die sich in unterschiedlichen Phasen der Suchtbehandlung
befinden (schwerstabhängige, desintegrierte versus sozial
gut in die Gesellschaft integrierte Personen ohne Polytoxikomanie).
Dies zeigt auch, dass zur Unterstützung des
Ausstieges aus der Drogenabhängigkeit ein vielfältiges Behandlungsangebot
notwendig ist. Zahlreiche Studien belegen,
dass die Abhängigkeit oft über Jahre dauert und mehrere
Behandlungsschritte einander ergänzen müssen.
5. Beim Drogenentzug unter Narkose handelt es sich nur um
die rein körperliche Entgiftung. Diese ist nicht teurer als ein
Bulletin officiel de l’Assemblée fédérale