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Universidad de Chile Facultad de Derecho Departamento Derecho ...

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lugar contra sentencias <strong>de</strong>finitivas inapelables contra sentencias interlocutorias inapelables cuando<br />

ponen término al juicio o hacen imposible su continuación, dictadas por Cortes <strong>de</strong> Apelaciones o por<br />

un tribunal arbitral <strong>de</strong> segunda instancia formado por árbitros <strong>de</strong> <strong>de</strong>recho en los casos en que éstos<br />

hayan conocido materias que son <strong>de</strong> la competencia <strong>de</strong> dichas Cortes”.<br />

En el presente caso, la naturaleza jurídica <strong>de</strong>l fallo que se intenta recurrir <strong>de</strong> casación <strong>de</strong> fondo, en<br />

cuanto confirmó la resolución apelada, que, ante una petición <strong>de</strong> sacar compulsas para ser elevadas<br />

éstas a la Corte <strong>de</strong> Apelaciones, resolvió “Estése al mérito <strong>de</strong> autos”, no correspon<strong>de</strong> a ninguna <strong>de</strong> las<br />

prece<strong>de</strong>ntemente señaladas, por cuanto, tratándose <strong>de</strong> un <strong>de</strong>creto, tal medio <strong>de</strong> impugnación jurídico<br />

procesal resulta inadmisible.<br />

En razón <strong>de</strong> lo prece<strong>de</strong>ntemente expuesto, la resolución mencionada no es susceptible <strong>de</strong> ser<br />

impugnada por vía <strong>de</strong>l recurso interpuesto en autos, no pudiendo éstos ser traídos en relación.<br />

RECURSO= Casación en el Fondo<br />

PUBLICACION= Libro Registro <strong>de</strong> Sentencias Civiles <strong>de</strong> la Corte Suprema, Septiembre, 27 a, 2005<br />

OBSERVACIONES= Sentencia pronunciada por los ministros Ricardo Gálvez Blanco, Domingo<br />

Yurac Soto, Milton Juica Arancibia, María Morales Villagrán y Adalis Oyarzún Miranda.<br />

FUENTE= Base <strong>de</strong> Datos Jurispru<strong>de</strong>ncial <strong>Facultad</strong> <strong>de</strong> <strong>Derecho</strong> <strong>de</strong> la <strong>Universidad</strong> <strong>de</strong> <strong>Chile</strong><br />

EXTRACTADOR= Johanna Koch Pavez<br />

TRIBUNAL= Corte Suprema <strong>de</strong> Justicia<br />

FECHA=27.09.2005<br />

ROL= 3527-05 (Santiago)<br />

NORMA= Art. 1546 CC, 1564 CC; 33 bis Ley 18.933<br />

DESCRIPTORES= Contratos, Ejecución. Ejecución Contratos, Principios. Principios Ejecución <strong>de</strong> los<br />

Contratos, Buena Fe. Buena Fe, Aplicación. Contratos, Interpretación. Interpretación Contratos, Regla<br />

Aplicación Práctica. ISAPRE, Contrato <strong>de</strong> Salud. ISAPRE, Ejecución <strong>de</strong> Contrato. ISAPRE, Cobertura<br />

Medicamentos. ISAPRE, Exclusión Cobertura Medicamentos. Exclusión Cobertura Medicamentos,<br />

Proce<strong>de</strong>ncia. Contrato <strong>de</strong> Salud, Modificación. Modificación Contrato <strong>de</strong> Salud, Proce<strong>de</strong>ncia. Contrato<br />

<strong>de</strong> Salud, Ejecución<br />

EXTRACTO= I Corte Suprema: Resulta importante <strong>de</strong>stacar que es un hecho no controvertido por las<br />

partes que el cónyuge <strong>de</strong> la recurrente fue tratado en el año 2002 con el medicamento aludido,<br />

recibiendo <strong>de</strong> la Institución <strong>de</strong> Salud Previsional reclamada la bonificación correspondiente; primero,<br />

cuando estaba hospitalizado, y, luego, en forma ambulatoria, bonificándosele en ambos casos el total <strong>de</strong><br />

la cobertura <strong>de</strong>l referido fármaco, sin que la mencionada institución hubiere formulado reparo u<br />

observación acerca <strong>de</strong> la forma en que se le estaba otorgando la atención médica prescrita.<br />

Tampoco existe controversia entre las partes respecto al hecho <strong>de</strong> que posteriormente, y por <strong>de</strong>cisión<br />

unilateral <strong>de</strong> la recurrida, con fecha 30 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2003, esta última no le autorizó el pago <strong>de</strong> dicho<br />

medicamento.<br />

Acor<strong>de</strong> a lo que se lleva expuesto se colige que los términos utilizados por el artículo 33 bis <strong>de</strong> la Ley<br />

Número 18.933 adquieren relevancia para establecer si la recurrida actuó o no en forma ilegal, como lo<br />

asevera la recurrente, al negar la cobertura solicitada En efecto, <strong>de</strong>l tenor literal <strong>de</strong> la norma legal<br />

recién citada, y <strong>de</strong> la lectura <strong>de</strong> un acápite <strong>de</strong>l contrato <strong>de</strong> salud celebrado entre las partes, cuya copia<br />

corre agregada, aparece que efectivamente, y tal como lo señala la reclamada, la citada Institución <strong>de</strong><br />

Salud Previsional no está obligada a otorgar cobertura para los medicamentos ambulatorios, pues ello<br />

no sólo no está contemplado en el plan <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la recurrente, sino que constituye una exclusión<br />

legal y contractual al tenor <strong>de</strong> la normativa reseñada prece<strong>de</strong>ntemente, por lo que cabe concluir que su<br />

actuar no resulta ilegal.<br />

Sin embargo, si bien es cierto que la conducta <strong>de</strong> la recurrida al suspen<strong>de</strong>r la cobertura <strong>de</strong>l fármaco se<br />

ajusta a la ley y al contrato <strong>de</strong> salud, no lo es menos que, al hacerlo en forma unilateral, inmotivada y<br />

sin aviso previo, ella se transforma en arbitraria.

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