Les' ingénieurs des âmes'. Savoirs académiques ...

tel-00096116, version 1 - 19 Sep 2006
l’action du psychologue se fonde non sur une prescription médicale, mais sur une rencontre
intersubjective avec le patient, à la demande de celui-ci, en quête d’une écoute attentive qui
lui permette une élaboration personnelle, un travail sur soi (…) les psychologues insistent sur
la dimension a-hiérarchique de leur position. N’étant ni médecin ni personnel paramédical, le
psychologue se situe en quelque sorte dans une extra-territorialité par rapport à la médecine.
Son pouvoir est en quelque sorte de ne rien pouvoir ». Cette volonté de se situer « en dehors »
de l’institution relève toutefois plus du fantasme que de la réalité, comme on a pu le voir à
travers l’exemple de la gestion du stress ou des politiques d’insertion. Même lorsque l’objectif
est d’apporter une aide ou une écoute, l’action du psychologue peut conduire à une forme
d’aliénation, en interdisant au « client » de traduire ses problèmes dans un registre autre que
strictement individuel. Il en va de même des psychologues cliniciens qui travaillent en milieu
hospitalier. Leur prétention à l’"extra-territorialité" est le plus souvent contredite par la
nécessité de porter un diagnostic sur la personne à destination du personnel médical
(notamment les psychiatres), entrant ainsi dans une logique d’objectivation et d’expertise qui
s’accommode mal de la neutralité recherchée. Cette tendance pourrait d’ailleurs être amenée à
s’affirmer dans un futur proche, compte tenu de la nouvelle division du travail qui s’instaure
entre psychiatres et psychologues dans le monde hospitalier. Le rôle des psychologues avait
traditionnellement consisté à apporter un soutien et une écoute aux malades qui le
souhaitaient, en complément (et parallèlement) à l’action du psychiatre. Cette position de
neutralité et de relative liberté au sein de l’institution hospitalière est aujourd’hui remise en
cause par une logique de rationalisation des systèmes de soin, qui impose un partage plus clair
des missions entre psychologues et psychiatres. Désormais ces derniers, davantage formés
aux neurosciences qu’à la psychologie clinique ou à la psychanalyse, tendent de plus en plus à
se centrer sur les aspects somatiques, ainsi que sur des fonctions générales d’encadrement,
alors que le volet psychothérapeutique est laissé aux psychologues. Ceux-ci se situent donc de
plus en plus en « première ligne » (avec les infirmiers psychiatriques) pour orienter vers les
psychiatres les cas les plus difficiles (Golse, 2004). Cette transformation de la mission des
psychologues conduit à la fois à une revalorisation de leur position dans la division du travail
médical et à une perte de leur neutralité au sein de l’hôpital. Ils se dirigent vers un modèle
proche de celui qui prévaut aux Etats-Unis ou en Grande-Bretagne, caractérisé par une
expertise plus grande dans la catégorisation des personnes, mais aussi par une plus grande
dépendance vis-à-vis des institutions qui les emploient.
jours » (entretien n°29, femme, psychologue à l’AFPA).
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