Datenreport 2002

internationalen Vergleich besonders langen Verweildauern zu senken. Die Senkung
der Verweildauern gilt in Deutschland als der wichtigste Indikator für eine
Senkung der Ausgaben für das Gesundheitswesen.
Innerhalb der einzelnen Teilgruppen verläuft die Entwicklung unterschiedlich. So
sind die Verweildauern vor allem bei den Frauen und bei den älteren Patienten
deutlich gesunken, während sich bei anderen Gruppen die Zahlen kaum verändert
haben, z. B. bei der Gruppe der 40- bis 59-Jährigen. Hervorzuheben ist die
nicht einheitliche Tendenz zwischen den beiden Teilen Deutschlands. Während
die Daten für Westdeutschland den allgemeinen Trend spiegeln, ist in Ostdeutschland
die Zahl der im Krankenhaus verbrachten Nächte von 1997 auf 1999 leicht
angestiegen.
6.4 Krankenversicherungsschutz
und Kassenwahlfreiheit
In Deutschland ist nahezu die gesamte Bevölkerung gegen das Krankheitsrisiko
versichert, davon die überwiegende Mehrheit (etwa 90 %) durch die Gesetzliche
Krankenversicherung (GKV). In der GKV sind alle sozialversicherungspflichtig Beschäftigten,
die ein Einkommen unterhalb der Beitragsbemessungsgrenze der
GKV (2002: Bruttomonatseinkommen 3 375 Euro) beziehen, pflichtversichert. Bis
1996 konnten die Pflichtversicherten unter den gesetzlichen Krankenversicherungen
nur eingeschränkt wählen; ein Wettbewerb zwischen den Kassen der GKV war
nur begrenzt möglich.
Die Einführung der freien Kassenwahl gehört zu den wichtigsten und folgenreichsten
Reformen der Gesundheitspolitik in den letzten Jahren. Denn mit der Einführung
der Kassenwahlfreiheit für alle Versicherten sollte der Wettbewerb auch
zwischen den Kassen der GKV gestärkt werden. Zwar ist der gesetzlich vorgeschriebene
Leistungskatalog nach wie vor für alle Kassen verbindlich, jedoch verspricht
man sich von einem Wettbewerb um Versicherte langfristig sinkende Kassenbeiträge.
Um einen verzerrenden Wettbewerb der Kassen um junge, gesunde
und gut verdienende Mitglieder (so genannte »gute« Risiken) zu vermeiden, wurde
begleitend ein finanzieller Ausgleich (Risikostrukturausgleich) zwischen den Kassen
eingeführt.
Die Möglichkeit eines Kassenwechsels wird von den Versicherten genutzt. Zwischen
Anfang 1999 und dem Frühjahr 2000 haben 4,7 % der Versicherten die
Krankenkasse gewechselt. Allerdings unterscheidet sich die Wechselbereitschaft
zwischen einzelnen Gruppen noch erheblich. Während der Anteil bei den Erwerbstätigen
über 5 % beträgt, ist er bei den Rentnern mit rund einem Prozent
deutlich geringer.
Das Wechselverhalten der Mitglieder der Gesetzlichen Krankenversicherungen
hat die Anteile der einzelnen Kassen deutlich verändert. Schon in den ersten Jah-
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