6. Altenbericht

einer Person, ihrer gesundheitlichen Belastungen sowie ihrer Ressourcen und Kompetenzen
beeinflussen. Die Alter(n)svorstellungen der Professionellen sind handlungsleitend für
ihren Umgang mit älteren Menschen und bestimmen die Ausgestaltung der Versorgung
und damit die Nutzung vorhandener Potenziale mit.
Auch wenn die Ausgestaltung der rechtlichen und strukturellen Rahmenbedingungen der
gesundheitlichen Versorgung oft ökonomischen und politischen Rationalitäten geschuldet
ist, können hier Altersbilder über die sie begleitenden gesellschaftlichen Diskurse Eingang
finden. Altersbilder können auf struktureller Ebene wirksam werden und den Zugang zu
Leistungen sowie die Inanspruchnahme und Gewährung von Leistungen beeinflussen.
Altersbilder im Bereich Gesundheit und gesundheitsbezogene Versorgung sind häufig
nicht offensichtlich. Sichtbar im Vordergrund stehen vielmehr ökonomische und politische
Rationalitäten, die das Versorgungsgeschehen und rechtliche Regelungen mitbestimmen.
Altersbilder können sich mit diesen mischen oder sich hinter ihnen verbergen, aber ebenso
durch sie selbst wieder geprägt und aufrechterhalten werden.
Bei den folgenden Analysen ist der Wandel des deutschen Gesundheitssystems seit Ende
des 20. Jahrhunderts zu berücksichtigen, mit seinen deutlichen Veränderungen in den
Organisations-, Führungs- und Finanzierungskonzepten, einem vermehrten Kosten- und
Marketingwettbewerb sowie der zunehmenden Vertragsvielfalt und Leistungsdifferenzierung.
Mit dem Wachstum der Gesundheitswirtschaft unter zunehmender Beteiligung von
privatem Kapital verändern sich auch die Wahrnehmung und die Rolle von Gesundheitsprofessionen
hin zu Dienstleistungsberufen. Damit geht eine veränderte Wahrnehmung
und eine veränderte Rolle der Patienten und Patientinnen einher: Sie werden zu Kunden
beziehungsweise Kundinnen. All diese Veränderungen haben auch Einfluss auf die Gesundheitserhaltung
und die gesundheitsbezogene Versorgung älterer Menschen.
Um der Komplexität des Gesundheits- und Versorgungssystems mit seinen Bereichen der
Prävention und Gesundheitsförderung, der Kuration, der Rehabilitation, der Pflege und
der Palliativversorgung gerecht zu werden, werden jeweils exemplarisch Aspekte aufgegriffen.
Das Kapitel geht dabei insbesondere den folgenden Fragen nach:
• Ist das Versorgungssystem für ältere Menschen angemessen und wird es ihrem Bedarf
gerecht?
• Inwieweit werden Altersbilder durch das Gesundheitssystem aufgebaut und verfestigt?
• Wie wandeln sich Altersbilder bei sich ändernden Strukturen des Gesundheitssystems?
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