6. Altenbericht

jeweiligen Landeskonzept und seiner Finanzierung, was zur Herausbildung unterschiedlicher
Versorgungsstrukturen geführt hat. Während sich in einigen Bundesländern klinischgeriatrische
Behandlungskapazitäten fast ausschließlich im Krankenhausbereich (stationär
und teilstationär) finden lassen, sind diese in anderen Bundesländern fast nur im Rehabilitationsbereich
angesiedelt (stationär und ambulant, vereinzelt mobil). Wieder andere
Bundesländer verteilen die Kapazitäten sowohl auf den Krankenhaus- als auch auf den
Rehabilitationssektor.
Von den bundesweit vorgehaltenen geriatrischen Versorgungseinrichtungen entfielen im
Jahr 2003 63 Prozent auf den stationären, 25 Prozent auf den teilstationären und 12 Prozent
auf den ambulanten Bereich. Davon sind leistungsrechtlich über zwei Drittel dem
Krankenhausbereich und weniger als ein Drittel dem Rehabilitationsbereich zugeordnet.
Insgesamt verfügten im Jahr 2003 lediglich 7,8 Prozent der Krankenhäuser über eine
spezielle geriatrische Fachabteilung. Der Anteil geriatrischer Tageskliniken an den zur
Verfügung stehenden Tag- und Nachtklinikplätzen betrugt 8,9 Prozent, der Anteil geriatrischer
Rehabilitationsbetten in stationären Rehabilitationseinrichtungen 2,3 Prozent. Hohe
Versorgungsquoten sind in den Stadtstaaten zu verzeichnen, besonders niedrige in den
Flächenländern Sachsen, Niedersachsen, Sachsen-Anhalt und Rheinland-Pfalz.
9.2.4 Medikamentöse Versorgung und Polypharmazie
Besonders im Alter findet häufig eine gleichzeitige Verordnung und Einnahme von verschiedenen
Medikamenten statt (Polypharmazie). Beobachten lässt sich dabei ein zum
Teil fast sorgloser Umgang mit mehreren Medikamenten seitens der älteren Menschen
und seitens der Professionellen sowie eine unzureichende Abstimmung und Koordination
in der Versorgung. Dies deutet darauf hin, dass die Kenntnisse über Wechselwirkungen
und unerwünschte Wirkungen häufig mangelhaft sind. Die ältere Population stand bislang
nicht im Zentrum der Aufmerksamkeit der pharmazeutischen Industrie, der Forschungsförderer
(die z. T. mit der pharmazeutischen Industrie deckungsgleich sind) sowie der
Wissenschaft. So konnte bislang nicht einmal gewährleistet werden, dass ältere Menschen
– und damit die Zielgruppe zahlreicher Medikamente – in Studien zu Arzneimitteln
hinreichend repräsentiert sind. Diesbezüglich sind politische Regelungen überfällig. Welche
Rolle Altersbilder bei diesem von ökonomischen Interessen geleiteten Defizit spielen,
kann nicht beantwortet werden. Allerdings können mangelnde Kenntnisse entsprechende
Altersbilder und Umgangsformen in der Versorgung älterer Menschen verfestigen.
Die Verordnung von Arzneimitteln ist deutlich altersabhängig: Nach Daten der Gmünder
Ersatzkasse (GEK) erhielten im Jahr 2007 bei den über 65-Jährigen mindestens 86,7
Prozent der Männer und 93,4 Prozent der Frauen ein oder mehrere Arzneimittel pro Jahr.
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