6. Altenbericht

195). Über den Behinderungsbegriff des SGB IX ist die ICF auch im deutschen Sozialrecht
von Relevanz (Welti 2007). Die ICF fördert ein prozessorientiertes Verständnis von
Pflegebedürftigkeit und verknüpft ein medizinisches mit einem sozialen Konzept. Sie unterstützt
unter den Prämissen der Aktivität, der Autonomie und der Teilhabemöglichkeiten
und vor dem Hintergrund individueller Personen- und Umweltfaktoren ein umfassendes
Verständnis von Hilfe- und Pflegebedürftigkeit.
10.1.5 Die Vielfalt der Perspektiven nutzen
Die unterschiedlichen Zugänge zum Verständnis von Pflege, Pflegebedürftigkeit und Pflegebedarf
zeigen auf, wie vielfältig die mit diesen Begriffen verbundenen Vorstellungen
und Sichtweisen sein können. Diese Pflege-Bilder sind bedeutsam für Selbst- und Fremdbilder,
für die Interaktionsgestaltung und für Aushandlungsprozesse in der Pflege. Die
Vielfalt der Blickrichtungen auf Pflege und Pflegebedürftigkeit sollte für Aushandlungen
um die Gestaltung von Unterstützungs- und Pflegebedarfen nutzbar gemacht werden. Sie
ist in der Lage, das „Feld der Pflege“, in dem auch Machtpositionen verschiedener Akteursgruppen
(Ärzte und Ärztinnen, Pflegekräfte, Pflegedienste, Pflegekassen, Angehörige)
eine entscheidende Rolle spielen, zu öffnen und neue Antworten und Bilder gelingender
Pflege entstehen zu lassen (Dörner 2009).
In der „Behindertenbewegung“ erfolgt schon eine Auseinandersetzung mit den Konzepten
von Pflegebedürftigkeit und Pflegebedarf. Unter dem Leitbild des „selbstbestimmten Lebens“
wird „Pflegebedarf“ in einen Zusammenhang mit den Grundbedürfnissen des Menschen
gestellt, zu denen Hygiene, körperliches Wohlbefinden und Mobilität gehören. Im
Vordergrund des Umgangs mit „Pflegebedürftigkeit“ bei Menschen mit Behinderungen
steht das Ziel, Autonomie bei gleichzeitiger Sicherung der Grundbedürfnisse zu leben.
Kompetenz und Pflegebedarf sind keine Gegensätze: Menschen mit Behinderungen sind
kompetente Experten und Expertinnen in eigener Sache, die selbst bestimmen, wie sie
ihren individuellen Hilfe- und Unterstützungsbedarf realisieren. Pflegerischer Unterstützung
hat hier eher die Funktion, Teilhabe und Autonomie zu sichern (Siebert 2009). Dementsprechend
hat sich in der Behindertenhilfe die Semantik verändert – es wird weniger
von „Behinderten“ als von „Menschen mit Behinderung“ gesprochen. Ähnlich zeichnet sich
im Zusammenhang mit Demenz ein reflektierter Sprachgebrauch ab, bei dem eher von
„Menschen mit Demenz“ als von „Dementen“ gesprochen wird.
Wenn das Konzept der bewusst angenommenen Abhängigkeit (Kruse 2005a) und Vorstellungen
vom produktiven Alter auch auf Grenzsituationen und Vulnerabilität erstreckt
werden sollen und wenn die Person als Subjekt in ihren sozialen und Sinnbezügen in den
Mittelpunkt sorgender und pflegerischer Bemühungen gestellt werden soll, dann ist eine
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