6. Altenbericht

dass vielfach vorhandene Möglichkeiten der Diagnostik, Therapie und Aktivierung nicht
genutzt werden und damit eine Hilfe unterbleibt.
Die psychotherapeutische Versorgung älterer Menschen wird deren Behandlungsbedarf
nach wie vor nicht gerecht. Auf der Grundlage vorliegender Untersuchungen ist davon
auszugehen, dass bei bis zu zehn Prozent der über 60-Jährigen die Indikation einer Psychotherapie
gegeben ist, ein großer Anteil dieser Personen aber keine entsprechende
Behandlung erhält. Die Wahrscheinlichkeit einer psychotherapeutischen Behandlung
nimmt mit zunehmendem Alter deutlich ab: Während die 60- bis 69-Jährigen mit einem
Anteil von etwa 5,2 Prozent an der Gesamtheit aller Patienten und Patientinnen in
Deutschland bereits deutlich unterrepräsentiert sind, weist der Anteil der Gruppe der über
70-Jährigen mit etwa 1,3 Prozent ein deutliches Versorgungsdefizit aus.
Derartige Befunde lassen sich nur zum Teil zurückführen auf die unter älteren Menschen
im Allgemeinen verbreitete deutlich höhere Skepsis gegenüber einer Psychotherapie oder
auf deren geringere Neigung, psychische Probleme als Hinweis auf eine behandlungsbedürftige
psychische Erkrankung zu interpretieren. Ein wichtiger Grund für das skizzierte
Versorgungsdefizit ist auch in Annahmen über das Alter(n) zu sehen, wie sie unter den
potenziell Behandelnden verbreitet sind: Mit höherem Lebensalter wird vielfach eine geringere
psychische Veränderbarkeit (Plastizität) assoziiert; zudem gelten ältere Menschen
– vor allem im Falle chronisch-degenerativer Erkrankungen und hirnorganischer Erkrankungen
sowie im Falle einer zunehmenden Hilfsbedürftigkeit – als „schwierige“ Patienten
und Patientinnen (Heuft und Schneider 2004). Gerade im Kontext der Psychotherapie
werden Altersbilder – gesellschaftliche wie individuelle – hoch relevant und tragen nicht
selten dazu bei, dass ein älterer Mensch eine notwendige und sinnvolle Behandlung nicht
erhält. Dabei sind ausdrücklich auch die Altersbilder des älteren Menschen selbst angesprochen:
Ist eine ältere Person von einer geringen psychischen Veränderbarkeit überzeugt,
so ist die Inanspruchnahme psychotherapeutischer Behandlung ebenfalls unwahrscheinlich.
Aufseiten der Psychotherapie selbst sind negative Altersbilder belegt, die einem Einbezug
älterer Menschen im Wege stehen. So ging zum Beispiel Sigmund Freud davon aus, dass
die Erfolgschancen einer psychoanalytischen Therapie mit fortschreitendem Alter immer
geringer werden, weil er die Ursachen für Probleme vor allem in der Kindheit vermutete
und sie deshalb im Alter schon sehr weit zurück liegen. Freud nahm an, dass im Alter die
für eine psychoanalytische Therapie nötige Plastizität der Person nicht mehr gegeben sei.
Er stellte demgegenüber aber auch fest, dass es durchaus Menschen gebe, die auch in
der zweiten Lebenshälfte psychische Plastizität aufweisen und deshalb von einer Psychotherapie
profitieren könnten (Freud 1917 und 1923). Der Psychologe Carl Gustav Jung
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