6. Altenbericht

9.1.3 Verankerung und Umsetzung von Prävention in der Versorgung
Prävention ist in verschiedenen gesetzlichen Regelungen verankert, ausgewählte Regelungen
im Sozialgesetzbuch werden im Folgenden näher ausgeführt.
Gesetzliche Krankenkassen sind seit 2000 nach § 20 SGB V verpflichtet, Primärprävention
anzubieten. Gesetzlich verankert sind (jährlich entsprechend der monatlichen Bezugsgröße
anzupassende) Mindestausgaben in Höhe von 2,78 Euro pro versicherter Person
pro Jahr (der Wert gilt für das Jahr 2008; im Jahr 2008 wurden tatsächlich 4,83 Euro pro
versicherter Person für primärpräventive Maßnahmen ausgegeben). Zu den primärpräventiven
Maßnahmen zählen individuelle Kursangebote, lebensweltbezogene Ansätze
(Settingansätze) mit einem Schwerpunkt auf Schulen sowie betriebliche Gesundheitsförderung.
Zielgruppen sind alle Versicherten, insbesondere jedoch sozial schlechter gestellte
Personen. 2008 profitierte jede achte gesetzlich versicherte Person von Präventionsund
Gesundheitsförderungsangeboten der Krankenkassen. 2,1 Millionen Versicherte besuchten
individuelle Kursangebote. Diese werden besonders häufig von 40- bis 59-
Jährigen sowie von Frauen (77 Prozent) wahrgenommen. Personen ab 60 Jahren, die
insgesamt 27 Prozent aller gesetzlich Krankenversicherten stellen, machen einen Anteil
von 28 Prozent aller Kursteilnehmer und Kursteilnehmerinnen aus. Der größte Teil von
ihnen (82 Prozent) nahmen an bewegungsbezogenen Angeboten teil. Von den lebensweltbezogenen
Ansätzen waren im Jahr 2008 71 Prozent auf spezifische Zielgruppen
ausgerichtet, wobei der in den vergangenen Jahren weiter ausgebaute Schwerpunkt auf
Schulen und damit auf Kindern und Jugendlichen liegt. Entsprechend gering ist dabei der
Anteil älterer Menschen. 50- bis 60-Jährige sowie über 60-Jährige sind nur zu einem Anteil
von 5 Prozent beziehungsweise 3 Prozent in den Zielgruppen vertreten. Eine differenzierte
Auswertung von Daten aus dem Jahr 2007 zeigt, dass Altenpflegeheime kaum Berücksichtigung
finden. Bei der betrieblichen Gesundheitsförderung liegt der Anteil der direkt
erreichten mindestens 50 Jahre alten Personen bei 16 Prozent. 60 Prozent der Aktivitäten
in Betrieben sind auf alle Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen ausgerichtet. Bei den zielgruppenspezifischen
Maßnahmen richten sich nur 8 Prozent gezielt an ältere Arbeitnehmer
und Arbeitnehmerinnen.
Stellten noch vor kurzem der Wettbewerb und die damit verbundene Orientierung auf
Versicherte mit geringen Krankheitsrisiken eine wesentliche Barriere für präventive Angebote
für Ältere dar, sind mit dem morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich eher höhere
Risiken für die Kassen attraktiv. Seit 2004 können die gesetzlichen Krankenkassen
nach § 65a SGB V ihren Versicherten für die Teilnahme an primärpräventiven Maßnahmen,
Gesundheitsuntersuchungen und Impfungen Boni gewähren. Derartige Anreize erscheinen
wirksam und sollten beibehalten werden.
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