6. Altenbericht

Pflegerische Leistungen, Unterkunft und Verpflegung in Pflegeeinrichtungen haben einen
Anteil von insgesamt 11,1 Prozent an den gesamten Krankheitskosten. Die weitaus meisten
Ausgaben entfallen dabei auf die über 84-Jährigen. Dabei besteht gerade in der Pflegeversorgung
ein erheblicher Unterschied zwischen Männern und Frauen, der auch in
dem deutlich unterschiedlichen Anteil der Kosten für Pflegeleistungen zum Ausdruck
kommt (Frauen: 53,1 Prozent, Männer: 37,8 Prozent). Ohne diese Pflegeleistungen würden
die Pro-Kopf-Kosten der Frauen in der Altersgruppe der 65- bis 84-Jährigen unter
denen der Männer liegen, bei den Hochbetagten nur knapp darüber. Ohne Berücksichtigung
der Pflegeleistungen würden sich zudem die Kosten bei den Frauen dieser Altersgruppe
nur noch auf das 2,6-Fache (statt des 4,7-Fachen) des Durchschnitts belaufen; bei
den Männern auf das 3,1-Fache (statt des 4,6-Fachen). Wenn man also von den pflegerischen
Leistungen absieht, nähern sich die Krankheitskosten beider Geschlechter an (Robert
Koch-Institut und Statistisches Bundesamt 2009).
Zur Beurteilung der Kosten im Lebenslauf und im Alter sind vor allem die letzten Lebensjahre
und dabei vor allem das letzte Lebensjahr sowie die letzten Lebensmonate von Bedeutung.
Auch in Deutschland ereignen sich die meisten Sterbefälle älterer Menschen (ab
65 Jahren) in (kostenintensiven) Krankenhäusern (49,7 Prozent). Je älter Menschen zum
Zeitpunkt des Sterbens sind, desto niedriger ist jedoch der Anteil der Sterbefälle im Krankenhaus.
Deutlich höhere Kosten fallen bei den jüngeren Versterbenden an: Die weitaus
meisten Krankenhaustage im letzten Lebensjahr weist mit einem Durchschnitt von 40,6
Tagen die Altersgruppe der 55- bis 64-Jährigen auf. Danach fällt die durchschnittliche
Zahl an Krankenhaustagen kontinuierlich auf 23,2 Tage bei den über 85-Jährigen und
liegt damit unter dem Wert der bis 24-Jährigen (24,2 Tage). Nicht nur im letzten, sondern
auch im zweit- und drittletzten Lebensjahr werden jüngere Menschen länger im Krankenhaus
behandelt als ältere Menschen (Busse, Krauth und Schwartz 2002).
Anhand eines Vergleichs von älteren und jüngeren Patienten und Patientinnen mit den
weit verbreiteten Todesursachen (Krebserkrankungen und Erkrankungen des Herz-
Kreislaufsystems) konnten sogar altersdiskriminierende Muster nachgewiesen werden: Im
Vergleich zu unter 65-Jährigen erhalten mindestens 65-Jährige mit Herzinfarkt eine weniger
kostenintensive Behandlung. Dies ist aber möglicherweise auch darauf zurückzuführen,
dass ältere Menschen in Studien unterrepräsentiert sind und als Folge die Evidenz
der Wirksamkeit von Behandlungen für ältere Menschen geringer ist. Ärzte und Ärztinnen
nehmen deshalb von „risikoreicheren“ Behandlungen bei älteren Menschen eher Abstand
(Brockmann 2002).
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