6. Altenbericht

9.2.6 Kosten der Versorgung im Alter und im letzten Lebensjahr
Die steigenden Kosten des Gesundheitssystems werden nicht nur mit dem technologischen
Fortschritt, sondern insbesondere mit dem demografischen Wandel, dem Älterwerden
der Babyboom-Generation und mit ihrem Übergang in kostenintensivere Lebensphasen
bei einer weiteren Zunahme der Lebenserwartung in Verbindung gebracht. Nicht selten
wird in diesem Zusammenhang von „Alterslast“ gesprochen und das Szenario einer
zunehmenden Morbidität und einer damit verbundenen erheblichen Kostenausweitung
heraufbeschworen. Die große Bedeutung von Ausgabensteigerungen und anderer ökonomischer
Aspekte im Gesundheitswesen mag das oft unmittelbar mit älteren Menschen
verbundene Bild hoher Kosten für die gesundheitliche Versorgung erklären. Schaut man
sich die Gesundheitsausgaben jedoch mit Blick auf die letzten Lebensjahre genauer an,
relativiert sich dieses Bild der älteren Menschen als kostentreibende Bevölkerungsgruppe.
Das Robert Koch-Institut und das Statistische Bundesamt legten 2009 Analysen zu
Krankheitskosten vor. Diese basieren auf Daten der Krankheitskostenrechnung des Statistischen
Bundesamtes für 2006. Berücksichtigt sind dabei direkte Kosten, die unmittelbar
mit der Inanspruchnahme von ambulant und (teil-)stationär erbrachten diagnostischen,
therapeutischen, rehabilitativen und pflegerischen Leistungen entstehen, einschließlich
Zahnersatz, Arznei- und Hilfsmittel, Leistungen der Rettungsdienste und des öffentlichen
Gesundheitsdienstes sowie Verwaltungskosten. Danach entfallen auf die über 64-
Jährigen (die 19,5 Prozent der Bevölkerung ausmachen) 47,1 Prozent der Krankheitskosten.
Mit 29,2 Prozent entstehen bei den über 64-jährigen Frauen wesentlich mehr Gesamtkosten
als bei den Männern mit 17,9 Prozent. Gut 70 Prozent der Geschlechterdifferenz
kann damit erklärt werden, das es in der dritten und vierten Lebensphase mehr
Frauen als Männer gibt. Weitere Gründe für die Kostendifferenz zwischen Männern und
Frauen sind geschlechtsspezifische Erkrankungen, eine generell stärkere Inanspruchnahme
von Gesundheitsleistungen durch Frauen sowie der deutlich höhere Anteil von
Frauen unter den Pflegebedürftigen.
Während die durchschnittlichen Krankheitskosten von 2.480 Euro pro Kopf bei den Männern
bereits ab 45 Jahren überschritten werden, werden die Durchschnittskosten von
3.230 Euro pro Kopf bei den Frauen erst von den über 64-Jährigen übertroffen. Die
höchsten durchschnittlichen Kosten pro Kopf entfallen mit 15.330 Euro auf die über 84jährigen
Frauen. Diese sind vor allem auf die Kosten bei psychischen Störungen und Verhaltensstörungen
(insbesondere Demenzerkrankungen) in (teil-)stationären Pflegeeinrichtungen
zurückzuführen.
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