6. Altenbericht

onsmöglichkeiten bei psychischer Erkrankung sein. Speziell im Falle psychischer Erkrankungen
– und hier vor allem im Falle einer Demenz oder einer Depression – besteht die
Tendenz, die Symptomatik mit natürlichen Alternsprozessen gleichzusetzen und deshalb
bestehende, ausreichend evidenzbasierte Möglichkeiten der Diagnostik und der Intervention
ungenutzt zu lassen.
Demenz
Die Alzheimer-Demenz bildet die häufigste Form demenzieller Erkrankungen. Ein gesicherter
Risikofaktor ist das chronologische beziehungsweise vor allem das sehr hohe Alter.
Dabei besteht allerdings mit Blick auf den Schweregrad eine hohe Variabilität. Als
erste Symptome einer fortgeschrittenen Erkrankung treten Gedächtnisstörungen, eine
verringerte Handlungskompetenz, Einbußen des planenden Handelns und des räumlichen
Sehens auf. Prozedurales Lernen, motorische Funktionen, phonemische und syntaktische
Aspekte der Sprache, Körperwahrnehmung und elementare visuelle Wahrnehmung bleiben
hingegen deutlich länger erhalten.
Im Hinblick darauf ergeben sich auch für die Medikation hohe Anforderungen an die ärztliche
Kompetenz. Diese Kompetenz muss die Fähigkeit einschließen, auch im Falle einer
schweren, mit zahlreichen psychischen Symptomen verbundenen Erkrankung zu einer
sehr differenzierten Beobachtung und Beschreibung der Symptome und des Symptomverlaufs
wie auch möglicher Einflüsse auf diesen Verlauf zu gelangen. Diese Fähigkeit wiederum
gründet unter anderem auf dem Respekt vor dem Leben des demenzkranken
Menschen und vor seiner Menschenwürde (Kruse 2010). Mit diesem Respekt ist die Frage
verbunden, welche Möglichkeiten es gibt, die Lebensqualität von demenzkranken
Menschen systematisch zu fördern, wobei auch diese Frage mit Bildern vom psychisch
kranken älteren Menschen verknüpft ist. In dem Maße, in dem an Demenz erkrankte
Menschen in ihrer Personalität und in ihrem Bedürfnis nach Begegnung verstanden und
angesprochen werden, wird auch die Lebensqualität dieser Menschen zu einem bedeutsamen
Thema der Entwicklung und der Anwendung von Versorgungskonzepten.
In den beiden vergangenen Jahrzehnten hat sich das Konstrukt der Lebensqualität zu
einem Schlüsselkonzept in der Versorgung chronisch kranker Menschen, insbesondere
auch von Menschen mit Demenz, entwickelt. Um die Potenziale für den Erhalt von Lebensqualität
angemessen sichern zu können, bedarf es einer detaillierten Kenntnis der
Lebensumstände der Betroffenen wie auch der Beurteilungen und Gefühle, die demenzkranke
Menschen mit diesen Lebensumständen verbinden. Besondere Bedeutung für die
Lebensqualität – und damit auch für die Intervention mit dem Ziel der Förderung von Lebensqualität
– haben dabei die medizinische Versorgung und das Schmerzerleben, die
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