6. Altenbericht

menhang mit der Pflege älterer Menschen. Er steht für Bilder von bettlägerigen, auf fremde
Hilfe verwiesene, pflegebedürftige, zumeist alte Menschen.
Der Begriff „Pflegefall“ ist ein juristisch überflüssiger Begriff, aber einer mit Tradition und
kultureller Prägekraft. Er ist eine sprachliche Manifestation negativer Altersbilder. Im Dritten
Reich war der „Pflegefall“, insbesondere in Verbindung mit dementiellen Erkrankungen
(„Greisenveränderung“ des Gehirns), assoziiert mit Lebensunwert. Es hieß, Pflegefälle
stellten für ihre Angehörigen eine „furchtbar schwere Belastung“ dar. Da sie „großer
Pflege“ bedürfen, gäben sie Anlass, dass ein Menschenberuf entstehe, der darin aufgehe,
„absolut lebensunwertes Leben für Jahre und Jahrzehnte zu fristen“. Bei diesen Menschen
handele es sich um „Ballastexistenzen“ (Hoche, zitiert nach Klee 1983: 22).
In den 1990er Jahren wurde von maßgeblichen Organisationen der damaligen „Altenhilfe“
eine Kampagne aufgelegt, die sich gegen die weitere Verwendung des Begriffs „Pflegefall“
und gegen die mit der Verwendung des Begriffes verbundene Diskriminierung alter
Menschen mit Pflegebedarf richtete (Klie und Scholz-Weinrich 1991). Der Begriff hat potenziell
negative Auswirkungen auf die Bilder von Pflegebedürftigkeit im Alter, sowohl bei
den Betroffenen als auch bei den Angehörigen und beruflich Pflegenden: Er verstärkt Stereotype
von auf Hilfe angewiesenen älteren Menschen.
10.1.2 Sozialrechtliche Pflegebedürftigkeitsbegriffe
Mit Einführung der Pflegeversicherung im Jahr 1994 wurde ein neues Kapitel in der sozialen
Sicherung bei „Pflegebedürftigkeit“ aufgeschlagen. Der im SGB XI verankerte Pflegebedürftigkeitsbegriff
prägt seitdem das Verständnis von Pflege und Pflegebedürftigkeit.
Der selektive Pflegebedürftigkeitsbegriff des SGB XI
Der Pflegebedürftigkeitsbegriff des SGB XI ist in hohem Maße verrichtungsbezogen. Er
konzentriert sich auf somatische, also auf körperbezogene Unterstützungsbedarfe. Die im
Rahmen der Pflegeversicherung eingeführten Pflegestufen dienen der Begründung von
Rechtsansprüchen auf Pflegeleistungen. Die Pflegestufen haben sich auch im Sprachgebrauch
der Bevölkerung verankert: Sie reichen von der Pflegestufe I bis zur Pflegestufe
III und dann noch bis zum „Härtefall“. Den gesetzlich festgelegten Stufen liegen 21 Verrichtungen
aus den vier Bereichen Mobilität, Hygiene, Nahrungsaufnahme und Hauswirtschaft
zugrunde (§§ 14 f. SGB XI). Damit wird ein Ausschnitt aus dem gesamten Hilfebedarf
einer „pflegebedürftigen Person“ zur Grundlage der Feststellung der Pflegebedürftigkeit
gemacht. Dieser Ausschnitt ist zugleich bestimmend für die Leistungen, die im ambulanten
Bereich bezogen werden.
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