6. Altenbericht

der Leistungserbringung. Prinzipiell spielt das Alter bei der Begutachtung keine Rolle. Im
Vordergrund steht vielmehr die Identifikation von Beeinträchtigungen und Ressourcen
nach der ICF. Zentrale Kriterien sind die Rehabilitationsbedürftigkeit, die Rehabilitationsfähigkeit
und die Rehabilitationsprognose.
Besonderheiten ergeben sich für die geriatrische Rehabilitation. Zur Gewährung muss ein
Mindestalter von 70 Jahren vorliegen, von dem jedoch in begründeten Ausnahmen abgewichen
werden kann. Einbezogen werden können seit kurzem auch Personen mit Pflegebedürftigkeit.
Bei der Rehabilitationsfähigkeit der geriatrischen Rehabilitanden wird im
Gegensatz zu indikationsspezifischen Rehabilitanden von einer herabgesetzten körperlichen,
psychischen oder geistigen Belastbarkeit sowie einer größeren Hilfsbedürftigkeit
ausgegangen. Es werden deshalb niedrigschwelligere Einschlusskriterien als bei indikationsspezifischer
Rehabilitation angelegt.
9.3.5 Zugang und Inanspruchnahme: Die Rolle von Altersbildern bei der
Leistungsgewährung
Nach Daten der Deutschen Rentenversicherung ist seit 2000 die Anzahl der Reha-
Anträge und der Bewilligungen gestiegen. Wegen der anwachsenden Zahl älterer Erwerbspersonen
wird in den kommenden Jahren ein weiterer Anstieg der Inanspruchnahme
erwartet. In der Altersgruppe der über 60-Jährigen ist bereits in diesem Jahrzehnt eine
kontinuierliche Zunahme der stationären Leistungen der medizinischen Rehabilitation der
Deutschen Rentenversicherung zu verzeichnen. Die Inanspruchnahme von Rehabilitation
und eine adäquate rehabilitative Versorgung kann auch durch Altersbilder und Vorstellungen
über Autonomie und Abhängigkeiten sowie über die Veränderungsfähigkeit im Alter
beeinflusst werden. Negative Altersbilder können dazu führen, dass eine Rehabilitationsbedürftigkeit
nicht erkannt und Rehabilitationsangebote und Rehabiltationspotenziale nicht
ausgeschöpft werden (Seger u. a. 2008).
Eine mögliche Barriere für den Zugang zur Rehabilitation bilden die in der Rehabilitations-
Richtlinie dargelegten, aus fachlicher Sicht begrüßenswerten Anforderungen an die Qualifikation
der niedergelassenen Ärzte und Ärztinnen. Diese setzen eine Bereitschaft der
Ärzte und Ärztinnen voraus, sich intensiv mit Fragen der Rehabilitation auseinanderzusetzen.
Ärzte und Ärztinnen dürfen eine medizinische Rehabilitation zulasten der Gesetzlichen
Krankenversicherung nur dann verordnen, wenn sie über eine einschlägige Zusatzqualifikation
oder über entsprechende Erfahrungen verfügen. Liegt ein entsprechender
Nachweis nicht vor, müssen Patienten und Patientinnen an einen Kollegen oder eine Kollegin
verwiesen werden. Dies kann zu einem verzögerten Zugang zu rehabilitativen Maßnahmen
führen oder gar eine Leistungseinschränkung bedeuten. Im April 2008 verfügten
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