6. Altenbericht

Familienangehörigen erschweren, Pflegeaufgaben zu übernehmen. Steigende Erwerbsquoten
von Frauen und zunehmende Mobilitätserfordernisse sind nur zwei der Gründe
dafür, dass es für viele Familien schwieriger wird, Pflegeaufgaben zu übernehmen. In den
letzten Jahren wurde die Frage der Vereinbarkeit von Erwerbsarbeit und der Übernahme
von Pflegeaufgaben durch die Politik aufgegriffen, zunächst durch die Einführung der
Pflegezeit, später durch deren Erweiterung. Durch eine stärkere Integration der Pflegefrage
in die Familienpolitik wird die im Rahmen der Pflegeversicherung noch vernachlässigte
Bedeutung der Familienpflege – wie auch die Frage der Kindererziehung – gestärkt und
die Wirklichkeit der Pflege in Familien von einer privaten zu einer öffentlichen Angelegenheit
gemacht. Auch dies kann zu differenzierteren Bildern der Pflege und der „Pflegebedürftigen“
beitragen.
b) Ambulante Pflegedienste
Etwa 340.000 Pflegehaushalte nehmen ambulante Leistungen von 11.500 zugelassenen
Pflegediensten in Anspruch (was etwa ein Drittel aller in der Familie versorgten Personen
betrifft). Eine Minderheit wählt ausschließlich Sachleistungen, nutzt also den vollen Leistungsanspruch
für fachpflegerische Dienstleistungen. Die Pflegedienste erbringen in aller
Regel neben den Leistungen der Pflegeversicherung auch solche der häuslichen Krankenpflege
gemäß § 37 SGB V. Sie decken damit einen Kern von behandlungs- und
grundpflegerischen Leistungen ab, mit dem die Familienpflege flankiert wird. Die Pflegedienste
sind in ihrer Leistungserbringung an den verrichtungsbezogenen Pflegebedürftigkeitsbegriff
gebunden und können in ihren Leistungen grundsätzlich nicht von den jeweils
mit den Kassen ausgehandelten Leistungspaketen oder Modulen (z. B. große und kleine
Morgentoilette) abweichen, wobei Ausnahmen bei gepoolten Leistungen bestehen.
c) Sonstige berufliche Pflege
Neben den Pflegekräften der ambulanten Pflegedienste sind zahlreiche nachgeordnete
oder nebengeordnete Akteure in der beruflichen Pflege tätig. Dazu gehören Hilfskräfte in
der Pflege, Assistenzpersonen, Alltagsbegleiter und -begleiterinnen, Präsenzkräfte,
Nachbarschaftshelfer und -helferinnen, Hauswirtschaftshilfen, Dorfhelfer und Dorfhelferinnen
sowie gänzlich ungelernte Personen, die ihr Geld in der Pflege verdienen (Klie und
Guerra 2006). Diese Personen sind entweder den professionellen Pflegefachkräften
nachgeordnet oder aber sie beziehen sich in ihren Assistenzleistungen auf die „Anweisungen“
oder Wünsche der auf Pflege angewiesenen Personen oder ihrer Angehörigen,
die ja ihre Arbeitgeber sind. Werden sie im Kontext von Sachleistungen der Pflege- und
Krankenversicherung tätig, unterliegen sie den Weisungsrechten der Fachkräfte; tun sie
dies nicht, handeln sie allein im Auftrag der pflegebedürftigen Personen oder deren Ange-
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