6. Altenbericht

falls sind bei Frauen häufiger und die Behinderungen nach drei Monaten gravierender.
Die Überlebensrate nach dieser Zeit unterscheidet sich zwischen den Geschlechtern allerdings
nicht. Nach einem Schlaganfall bleiben in 30 bis 50 Prozent der Fälle Folgen zurück,
die den Alltag beeinflussen und zu einem gesteigerten Hilfebedarf führen. Da über
75-jährige Männer häufig noch von ihrer Ehefrau unterstützt werden, ist ihre Rückkehr
nach Hause selbst bei schweren Schlaganfallfolgen noch etwas einfacher zu bewältigen
als die Rückkehr von Frauen, die in diesem Alter häufiger alleine leben. Geschlechterunterschiede
bestehen auch in den Bewältigungsstrategien nach einem Schlaganfall (Kramer,
Raum und Weissenborn 2004). Die derzeitigen Behandlungen werden den geschlechtsspezifisch
unterschiedlichen Bedarfen bislang allerdings kaum gerecht.
Alzheimer-Demenz ist mit Abstand die häufigste Form der Demenz. Ihre Prävalenz ist
altersabhängig. Dabei zeigen Frauen in jeder Altersgruppe ein im Vergleich zu Männern
um etwa 20 bis 30 Prozent gesteigertes Erkrankungsrisiko. Vaskuläre Demenzformen
kommen aufgrund der früher auftretenden Arteriosklerose bei Männern in allen Altersgruppen
häufiger vor. Aufgrund des höheren Anteils an Frauen in der hochaltrigen Bevölkerung
übersteigt die absolute Anzahl der demenzkranken hochaltrigen Frauen die der
Männer bei weitem.
9.2.3 Geriatrische Versorgungsstrukturen
Die geriatrischen Versorgungsstrukturen folgen nicht vorrangig den Bedürfnissen der geriatrischen
Patienten und Patientinnen, sondern überwiegend gesundheitspolitischen Rationalitäten,
was eine adäquate Versorgung älterer Menschen erheblich erschwert. Dies
spiegelt zugleich die vergleichsweise geringe Bedeutung wider, die dieser Bevölkerungsgruppe
bezüglich einer ressourcen- und kompetenzorientierten Versorgung zukommt.
Hinter den strukturellen Rahmenbedingungen können sich Altersbilder verbergen, die
ihrerseits wiederum individuelle Altersbilder von Professionellen, Betroffenen und Angehörigen
prägen und festigen.
Während die ambulante medizinische Versorgung vor allem durch die niedergelassenen
praktischen Ärzte und Ärztinnen sowie durch Fachärzte und Fachärztinnen für innere Medizin
und Allgemeinmedizin und damit nicht durch ausgewiesen geriatrisch Ausgebildete
erfolgt, besteht im stationären Bereich eine spezifisch geriatrische Versorgung. Diese zu
regeln obliegt den einzelnen Bundesländern, eine bundeseinheitliche Planung existiert
nicht. Überwiegend erfolgt die spezifisch geriatrische Versorgung auf der Basis von Geriatrieplänen.
Zum Teil sind diese in die Krankenhausplanung einbezogen, die seit Anfang
der 1990er Jahre unter Einbindung von Politik, Kostenträgern und Einrichtungen fortgeschrieben
und aktualisiert wird. Insgesamt besteht damit eine hohe Abhängigkeit vom
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