6. Altenbericht

(FDA) von 1993 beide Geschlechter in allen Phasen der klinischen Prüfung gleich häufig
repräsentiert sein sollen. Davidovic (2006) wirft die Frage auf, ob der Ausschluss von älteren
Menschen eine Folge der Angst pharmazeutischer Unternehmen vor vermehrten unerwünschten
Wirkungen und einer damit verbundenen geringeren Wirksamkeit ist. Während
2007 eine europäische Regelung in Kraft trat, die Zulassungsstudien bei Kindern
fordert, fehlt weiterhin eine entsprechende Regelung für ältere Menschen (Sachverständigenrat
zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2009).
Zur Erhöhung der Arzneimittelsicherheit bei älteren Menschen schlägt der Sachverständigenrat
zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (2009) vor, die Liste zu
unangebrachtem Arzneimittelgebrauch der amerikanischen Wissenschaftler und Wissenschaftlerinnen
um Mark Beers zu adaptieren. Zur Verbesserung der Therapiesicherheit
sind Studien auch bei älteren Menschen sowie bei Populationen mit spezifischen Erkrankungen
wie zum Beispiel Demenz erforderlich, die den patientenorientierten Nutzen untersuchen.
Hierbei sollte auch der Einfluss der Medikation auf die Lebensqualität berücksichtigt
werden. Wichtig ist bei der Verschreibung von Medikamenten eine ausführliche
Schulung der Patienten und Patientinnen durch den behandelnden Arzt oder die behandelnde
Ärztin sowie eine bessere Abstimmung zwischen mehreren konsultierten Ärzten
oder Ärztinnen, insbesondere wenn eine hohe Anzahl von Medikamenten verordnet wird.
In der Versorgung vor Ort sind Apotheker und Apothekerinnen stärker in die Verantwortung
mit einzubeziehen.
9.2.5 Psychotherapeutische Versorgung im Alter
Eine große Diskrepanz zwischen Bedarf und tatsächlicher Versorgung ist in der Psychotherapie
bei älteren Menschen zu verzeichnen. Altersbilder der Professionellen, aber auch
der älteren Menschen selbst, stehen einer Behandlung oft entgegen. Dabei handelt es
sich vor allem um die Annahme einer geringen psychischen Veränderbarkeit (Plastizität)
im Alter, um die Einschätzung der älteren Menschen als schwierige Patienten und Patientinnen
sowie um Angst vor möglichen Konflikten aufgrund des Altersgefälles zwischen
Therapeut oder Therapeutin einerseits und Klient oder Klientin andererseits. Die Forschung
hat selbst lange Zeit mit unzutreffenden Krankheitskonzepten psychotherapeutische
Ansätze im Alter verhindert. Altersbilder, die demenzielle und depressive Symptome
als selbstverständlich zum Alter dazugehörig sehen, verhindern eine hinreichende und für
eine angemessene Versorgung notwendige Unterscheidung zwischen dem natürlichen
Alternsprozess und krankheitsbedingten Entwicklungen. Am Beispiel der zwei zentralen
psychischen Erkrankungen Demenz und Depression wird im Folgenden deutlich gemacht,
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