6. Altenbericht

Feld der Pflege: Sie prägt das öffentliche Verständnis von „Pflegebedürftigkeit“, ihre zentralen
Akteure (etwa die Pflegekassen und der Medizinische Dienst der Krankenkassen)
und die durch sie veranlassten Aktivitäten (etwa Qualitätssicherung und „Pflegenoten“)
prägen das gesamte Pflegegeschehen. Dadurch besteht die Gefahr, dass die anderen,
quantitativ bedeutsameren Wirklichkeiten der Unterstützung und Pflege älterer Menschen
aus dem Blick geraten. Wie die Leistungsgrenzen der Pflegeversicherung kompensiert
werden, bleibt außerhalb des Scheinwerferlichtes von Politik und Öffentlichkeit.
10.2.2 Pflege kann auch ein soziales Schicksal sein
Die Konzeption des SGB XI mit der Betonung der medizinisch-pflegerische Seite von
Pflegebedürftigkeit und Pflegehandeln lässt die soziale Dimension dessen, was Pflegebedürftigkeit
bedeutet, leicht aus dem Blick geraten. Wie eine Lebenssituation bewältigt wird,
die durch Pflegebedürftigkeit geprägt ist, hängt nicht primär von pflegerischen Verrichtungen
ab, sondern von der Zeit, die insgesamt zur Unterstützung einer auf pflegerische Hilfen
angewiesene Person zur Verfügung steht. Wie viel Zeit für die Pflege eingesetzt wird,
ist zum einen in hohem Maße abhängig von der Stabilität und der Dichte des sozialen
Netzwerks, in der die pflegebedürftige Person lebt. Zum anderen gibt es dabei systematische
Unterschiede zwischen städtischen und ländlichen Wohnumgebungen. Die Wahrscheinlichkeit,
dass der Bedarf an Hilfe und Unterstützung, den eine pflegebedürftige Person
hat, zeitlich angemessen gedeckt wird, ist dann am höchsten, wenn die Person mit
Angehörigen in einem Haushalt und in einem ländlich strukturierten Gebiet wohnt. Die
schlechtesten Chancen, den persönlichen Zeitbedarf an Hilfe und Unterstützung gedeckt
zu bekommen, haben pflegebedürftige Personen, die allein in einer Stadt leben, in einer
so genannten prekären Netzwerksituation (Blinkert und Klie 1999). Im ersten Fall (ländliche
Wohnumgebung, gemeinsamte Wohnung mit Angehörigen) liegt die durchschnittlich
aufgewendete Bruttobetreuungszeit bei 84 Stunden pro Woche, im zweiten Fall (städtische
Wohnumgebung, allein lebend, ohne oder mit losem Netzwerk) bei 9 Stunden pro
Woche (Blinkert und Klie 2008) (Abbildung 10.2). Die Abhängigkeit vom sozialen Netzwerk
besteht besonders im Alter, da anders als bei jüngeren Behinderten und auf Pflege
angewiesenen Menschen bei älteren Menschen kaum Leistungen über den Leistungsrahmen
der Pflegeversicherung hinaus gewährt werden.
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