6. Altenbericht

um körperliche Verrichtungen sondern auch um psychische und soziale Dimensionen des
Hilfebedarfes. Pflegebedürftigkeit wird als „Merkmal“ einer Person verstanden, das potenziell
Anlass für pflegerische Unterstützung gibt (Bartholomeyczik 2007). Dieser Begriff der
Pflegebedürftigkeit sagt noch nichts über die im Einzelfall als notwendig oder für die Person
als bedeutsam erachteten Maßnahmen aus. Der konkrete individuelle Hilfe- oder
Pflegebedarf ergibt sich, indem Pflegeziele formuliert werden, die auf die Bewältigung des
Alltags, auf die Erhaltung der Selbstständigkeit und auf die Förderung von Wohlbefinden
und Gesundheit gerichtet sind. Danach ist der Pflegebedarf das Ergebnis eines Aushandlungsprozesses.
Aus pflegewissenschaftlicher Perspektive wird also zwischen Pflegebedürftigkeit
als Personenmerkmal und Rechtsansprüche begründender Status einerseits
und dem individuellen Pflegebedarf andererseits unterschieden.
Aus geriatrischer Perspektive wird der Pflegebedarf einer älteren Person im Zusammenhang
mit der Multimorbidität älterer Menschen gesehen. Dabei wird die Pflege in die therapeutischen
und aktivierenden Bemühungen geriatrischer Behandlung integriert. Das
Konstrukt der Pflegebedürftigkeit ist der Geriatrie selbst fremd. Prägend ist hier seit einigen
Jahren das Konzept „Frailty“. „Frailty“ beschreibt im Wesentlichen eine erhöhte Verletzlichkeit
älterer Menschen gegenüber Sekundärereignissen oder, umgekehrt formuliert,
eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von funktionellen und medizinischen Defiziten beim Auftreten
von Bagatellereignissen wie Stürzen oder Ortswechseln, aber auch Erkrankungen.
Ein geriatrisches Verständnis von Pflegebedürftigkeit hebt auf kurative, rehabilitative und
präventive Interventionen ab.
Aus einer sozialarbeitswissenschaftlichen Perspektive wird ein lebensweltlicher Blick auf
die Pflege gelenkt. Bei einem lebensweltlichen Verständnis von Pflege ist die individuelle
Lebensführung des hilfsbedürftigen Menschen der Ausgangspunkt für die Gestaltung des
Umgangs miteinander, für die Bestimmung der Pflegeziele und für die Ableitung der Unterstützungs-
und Pflegeaufgaben, mit denen diese Ziele erreicht werden sollen. Angesichts
des Umstandes, dass Pflege in den meisten Fällen ausschließlich oder hauptsächlich
durch Angehörige geleistet wird, entspricht eine lebensweltliche Perspektive am ehesten
der empirischen Wirklichkeit der Pflege. Wenn man das ebenfalls in der Sozialarbeit
handlungsleitende Konzept der Lebenslage (Weisser 1962) auf Pflegesituationen bezieht,
kommt soziale Ungleichheit in den Blick, die in von Pflegebedürftigkeit geprägten Lebenssituationen
zu erheblichen Unterschieden in den Realisierungschancen individuellen
Wohlergehens und in der Umsetzung von Lebenszielen führen kann.
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