6. Altenbericht

einzusetzen und stattdessen nach alternativen Möglichkeiten zu suchen (z. B. eine sichere
Umfeldgestaltung).
Die Wirksamkeit von Schulungsprogrammen zur Reduzierung freiheitsentziehender Maßnahmen
in Heimen ist inzwischen gut belegt. Die Kampagne ReduFix reagiert auf den
immer noch sehr hohen Verwendungsgrad von freiheitsentziehenden Maßnahmen in
Pflegeheimen (26 bis 42 Prozent). Ziel ist es, die fürsorgerischen und vom „Aufsichtspflichtgedanken“
geprägten Haltungen gegenüber sturz- oder weglaufgefährdeten Bewohnerinnen
und Bewohnern zu verändern. Entsprechende Bilder sind sowohl bei Pflegekräften
als auch in der Öffentlichkeit und bei Angehörigen in hohem Maße verbreitet.
Prävention: Gar nicht oder von Anfang an
Einige Beiträge aus den 1980er Jahren weisen darauf hin, dass bestehende Strukturen
nicht ausreichen und dass stattdessen langfristige Vorbereitungen auf das Alter erforderlich
sind, zum Beispiel bei der Mund- und Prothesenhygiene. Impliziert wird dabei gleichsam,
dass für die Generationen, bei denen frühzeitige präventive Maßnahmen ausgeblieben
sind, nun auch aktuell keine Notwendigkeit zum Handeln (mehr) besteht. Generell
stellt sich die Frage, warum das Problem der Mundgesundheit in großem Ausmaß (bis
heute) vernachlässigt wird.
Auch im Bereich der körperlichen Aktivität wird ab Mitte der 1980er und insbesondere in
den 1990er Jahren auf die Notwendigkeit einer lebenslangen Prävention hingewiesen und
die hohe Relevanz von präventiven und gesundheitsförderlichen Ansätzen in der Kindheit
und Jugend hervorgehoben. Neben einer rechtzeitigen Sozialisation mit der Entwicklung
eines gesundheitsförderlichen Bewusstseins und Verhaltens wird auch ein systematisches
Training im Alter als wichtig erachtet, um einem altersbedingten Verlust entgegenzuwirken.
Einschränkend wird allerdings noch Anfang der 1990er Jahre betont, dass die
Empfehlung von körperlicher Aktivität immer auch Risiken birgt und deshalb eine Ermessenssache
mit Blick auf den Gesundheitszustand des einzelnen älteren Menschen bleiben
sollte. Aktuelle Studien verdeutlichen die Relevanz körperlichen Trainings auch im
hohen Alter: Körperliche Aktivität und Übungen, die Spaß machen, werden als wichtig
erachtet, um den Teufelskreis der Inaktivität zu durchbrechen. Wesentlich sei dabei eine
individuelle und medizinische Fundierung, vor allem bei zunehmender Gebrechlichkeit.
Hier fand also nicht nur das Postulat der Plastizität (d. h. der psychischen Veränderbarkeit)
im Alter Eingang, sondern es wird zugleich ein Bild vermittelt, das im Alter Lebensfreude
zulässt und diese fördern möchte. Seit den 1990er Jahren werden die Bemühungen
zur Förderung der körperlichen Aktivität älterer Menschen verstärkt auf den Abbau
bestehender Barrieren sowie die Förderung der Motivation der älteren Menschen gerich-
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