6. Altenbericht

Schwierigkeit, diese Zeichen richtig zu deuten, kann zur Verzögerung der Krankenhausaufnahme
sowie zur Zunahme der Zahl „stummer“ beziehungsweise unerkannter
Infarkte bei alten Menschen führen (Bayer u. a. 1986).
Über die Ursachen für die ungleiche Behandlung von älteren und jüngeren Menschen, die
der ungleichen Behandlung von Frauen und Männern ähnelt, ist wenig bekannt. Immer
wieder werden in führenden medizinischen Zeitschriften Studien zu Unterschieden in der
Therapie von Frauen und Männern beziehungsweise jüngeren und älteren Menschen
veröffentlicht. Es wird angenommen, dass Frauen und ältere Menschen im Vergleich zu
Männern und jüngeren Menschen als fragiler und verletzbarer eingeschätzt werden, sodass
eher Abstand genommen wird von invasiven Methoden und von einer intensiven
medikamentösen Therapie. Zudem bestehen bei Ärzten und Ärztinnen Unsicherheiten
bezüglich der besten Praxis. Wenn relevante wissenschaftliche Evidenz fehlt und Studienergebnisse
nicht bekannt sind, kann eine unzureichende Behandlung älterer Menschen
begünstigt werden. Auch werden Gesundheitsbeschwerden im Alter von Professionellen
(wie auch von den Betroffenen selbst) oft als altersgemäß eingestuft und weniger
als Zeichen von Krankheit angesehen, was mit unterschiedlichen Behandlungsentscheidungen
verbunden ist.
Deutliche Unterschiede in Art und Umfang medizinischer Maßnahmen in der hausärztlichen
Versorgung konnten für Deutschland in einer Studie mit 112 Beobachtungspraxen
über einen Zeitraum von einem Jahr gezeigt werden (Schlau, Walter und Schwartz 2002).
Sowohl bei Patienten und Patientinnen mit akutem Oberbauchschmerz als auch bei solchen
mit Herzinsuffizienz oder koronarer Herzkrankheit zeigten sich zwischen den Altersgruppen
deutliche Unterschiede bei den diagnostischen Strategien, beim Überweisungsverhalten,
bei der Medikation und bei den daraus abgeleiteten Kosten für diagnostische
Leistungen und Medikamentenverordnungen. Dabei ist ein Maximum ärztlicher Bemühungen
im mittleren Alter zu beobachten, während bei den über 90-Jährigen durchgehend
die wenigsten Leistungen erbracht wurden. Diese Ergebnisse zeigen sich für beide Geschlechter.
Auffallend ist jedoch eine insgesamt höhere Überweisungsrate für Männer mit
koronarer Herzkrankheit beziehungsweise Herzinsuffizienz sowie eine höhere Überweisungsrate
der 60- bis 69-jährigen Männer für Oberbauchbeschwerden, bevor diese wie
bei den Frauen mit dem Alter abnimmt. Auch die durchschnittlichen Kosten für diagnostische
und therapeutische Leistungen sowie für Medikamente liegen bei den betrachteten
Krankheiten bei Männern höher als bei Frauen.
Eine deutsche Studie zur Versorgung bei Schlaganfall weist ebenfalls auf geschlechtsspezifische
Unterschiede hin. Schlaganfall tritt bei Frauen deutlich später auf als bei Männern.
Koma, Lähmungen, Aphasie und Schluckprobleme in der Initialphase des Schlagan-
311