6. Altenbericht

10 Altersbilder und Pflege
Mit Pflege und Pflegebedürftigkeit werden häufig die „dunklen“ Seiten des Alters verbunden.
Der „Pflegefall“ erscheint als die Kehrseite des Bildes vom aktiven und produktiven
Alter. Solche verbreiteten Bilder und Vorstellungen prägen die Pflege. Eine große Bedeutung
für die Wirklichkeit der Pflege hat das Konstrukt der Pflegebedürftigkeit nach dem
Pflegeversicherungsrecht (SGB XI), das Zugang zu den Leistungen der Pflegeversicherung
eröffnet und zugleich den Status der Pflegebedürftigkeit verleiht.
Das sozialrechtlich festgelegte Verständnis von Pflegebedürftigkeit kann Auswirkungen
auf die Selbst- und Fremdwahrnehmung der dann „pflegebedürftigen“ Person haben. Bilder
von der Pflege alter Menschen, durch rechtliche Vorgaben geprägt, von öffentlichen
Diskussionen begleitet, durch Institutionen vermittelt, können auf der individuellen Ebene
Einfluss nehmen auf das Selbstverständnis älterer Menschen, auf ihre Selbstachtung und
Wertschätzung in der Gesellschaft und auf die „Relevanz“ ihrer Lebenssituation – prospektiv
mit Blick auf eine „drohende“ Pflegebedürftigkeit“ oder aktuell als „pflegebedürftige“
Personen. Altersbilder im Zusammenhang mit Pflegebedarfen können die Einstellungen
älter werdender Menschen und der ihnen nahe stehenden Angehörigen prägen.
Der Begriff der Pflegebedürftigkeit nach dem Pflegeversicherungsrecht (SGB XI) ist orientiert
an der Vorstellung einer mit erheblichen Einschränkungen verbundenen „Altersgebrechlichkeit“
und kann somit negative Altersbilder transportieren, die vor allem mit dem
hohen Alter assoziiert werden. Dieses Verständnis von Pflegebedürftigkeit kann auf der
Ebene der pflegerischen Interaktion handlungsleitend werden und die Ausgestaltung der
Versorgung sowie die Nutzung vorhandener Potenziale mitbestimmen. Altersbilder können
auch die Form und den Inhalt der Kommunikation zwischen Pflegenden und hilfebedürftigen
Menschen in pflegebezogenen Kontexten beeinflussen. Sowohl die Vorstellungen
vom eigenen Alter(n) als auch die Wahrnehmung des Gegenübers und die mit seiner
Pflegebedürftigkeit vermuteten und zugeschriebenen Defizite, Kompetenzen sowie Rollenerwartungen
prägen das kommunikative Handeln mit.
Altersbilder in der Pflege können auch auf organisatorisch-institutioneller Ebene wirksam
werden. Dies gilt zunächst für den Zugang zu Pflege- und Gesundheitsleistungen und
deren Ausschluss. Das gilt aber auch für die institutionellen Rahmenbedingungen in Pflegeheimen
und ambulanten Diensten, für die dort vorgesehenen Berufsgruppen mit ihren
jeweiligen beruflichen Handlungslogiken. Gerade in der Pflege sind die institutionellen
Bedingungen und Ausdifferenzierungen ökonomischen und rechtlichen Vorgaben geschuldet.
Dies betrifft im Bereich der Pflege etwa die strikte Trennung und Segmentierung
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