6. Altenbericht

Seit 2008 sind die Rehabilitationsträger verpflichtet, Prävention zur Vermeidung oder
Verminderung von Behinderung und chronischen Krankheiten zu leisten (§ 3 SGB IX,
Vorrang der Prävention). Über die bereits bestehenden Patientenschulungen in der indikationsspezifischen
Rehabilitation, die wesentliche präventive Elemente enthalten, hinaus
wird dadurch ein Aufgabenfeld eröffnet, das in Zukunft gezielt zur Förderung der Gesundheit
älterer Erwerbstätiger, aber auch älterer nicht mehr erwerbstätiger Personen sowie
Hochbetagter genutzt werden kann.
Der Grundsatz „Prävention und Rehabilitation vor Pflege“ ist bislang noch nicht hinreichend
verwirklicht. Mit der aktuellen Richtlinie zur Begutachtung von Pflegebedürftigkeit
nach SGB XI vom 8. Juni 2009 soll diesem gesundheitspolitischen Ziel „Prävention und
Rehabilitation vor Pflege“ verstärkt Rechnung getragen werden. Im Rahmen der Begutachtung
von Pflegebedürftigkeit ist vom Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK)
zu prüfen, ob und gegebenenfalls welche Maßnahmen der Prävention und der medizinischen
Rehabilitation geeignet, notwendig und zumutbar sind (§ 18 Abs. 6 SGB XI). Liegt
eine Empfehlung auf rehabilitative Leistungen vor, so ist diese wie ein Antrag der versicherten
Person auf diese Leistungen anzusehen. Da die Pflegekassen selbst nicht Träger
dieser Leistungen sind, ist es ihre Aufgabe, bei den zuständigen Leistungsträgern darauf
hinzuwirken, dass frühzeitig alle geeigneten Maßnahmen der Prävention, der Krankenbehandlung
und der Rehabilitation eingeleitet werden, um den Eintritt von Pflegebedürftigkeit
zu vermeiden (Prävention vor Pflege). Aber auch nach Eintritt der Pflegebedürftigkeit
haben die Leistungsträger ihre Leistungen zur medizinischen Rehabilitation und ergänzende
Leistungen in vollem Umfang einzusetzen und darauf hinzuwirken, die Pflegebedürftigkeit
zu überwinden, zu mindern sowie eine Verschlimmerung zu verhindern (§ 5
SGB XI).
9.1.4 Prävention im Kontext der Alternsforschung
Das Thema „Prävention“ fand seit Erscheinen der deutschsprachigen Fachzeitschrift
„Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie“ im Jahr 1968 immer wieder Eingang in die wissenschaftliche
Auseinandersetzung. Die einschlägigen Beiträge lassen sich folgenden
inhaltlichen und zeitlichen Schwerpunkten zuordnen: (1) Krankheiten und Folgekrankheiten,
diese Beiträge machen den überwiegenden Anteil aller Beiträge mit präventivem Bezug
aus und wurden kontinuierlich über vier Jahrzehnte hinweg publiziert, (2) physische
und psychische Leistungsfähigkeit sowie Training, mit einem Publikationsschwerpunkt in
den 1970er Jahren und erneut wieder seit 2000, (3) Stürze und Sturzfolgen, seit den
1990er Jahren, (4) Ernährung und Nahrungsbedarf, mit einem Fokus auf physiologische
Veränderungen insbesondere in den 1990er Jahren, (5) Lebensstil und Lebensqualität,
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