Actas del Congreso

Discapacidad intelectual sobrevenida: proliferación de herramientas jurídicas…
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órganos una vez llegado el fallecimiento, o en el que designe, si lo desea,
un representante. La peculiaridad de esta herramienta es que nace para
el concreto ámbito sanitario, enlazando la autonomía personal del sujeto
con la necesidad de contar con el consentimiento del paciente para poder
llevar a cabo cualquier actuación médica sobre él, aun cuando se encuentre
en las circunstancias más adversas (Alonso, 2005: 104). Es por ello que
se regula dentro del Cap. IV de la Ley que lleva por rúbrica:“El respecto
a la autonomía del paciente”. Su contenido más propio o típico es el que
hace referencia a las previsiones sobre “los cuidados y el tratamiento de su
salud”, lo cual pude incluir desde indicaciones muy concretas relativas a
tratamientos que se desean o rechazan, la referencia genérica a que se evite
el llamado encarnizamiento terapéutico o de que le sean aplicados tratamientos
paliativos del dolor, hasta la consigna de criterios que se han de
tener en cuenta para priorizar sus valores y principios personales, etc. La
intención de fondo del legislador es que cada persona tome conciencia de
la realidad médica en la que se puede encontrar en un futuro, reflexione
sobre sus deseos para ese momento y adopte una serie de decisiones que
deja plasmados en este documento. Es decir que sea un documento personal,
fruto de una reflexión personal en el que la voluntad del sujeto queda
recogida para su ulterior ejecución. No obstante la existencia y proliferación
de “modelos” en que se predetermina el contenido —modelos que
inicialmente y ante la novedad de la herramienta, buscaban ejemplificar
para ayudar en su redacción—, ha llevado a que este documento se haya
convertido en muchos casos en un formulario a rellenar (San Julián, 2005:
460-461) que rompe con la finalidad de cauce de expresión de la autonomía
de voluntad propia e intransferible que se escapa de todo molde y que
enlaza con la unicidad de cada persona.
Por último y, como posible contenido de las instrucciones previas, está
la figura del representante del paciente que es aquella persona designada
por el interesado para que, “llegado el caso, sirva como interlocutor suyo
con el médico o el equipo sanitario para procurar el cumplimiento de las
instrucciones previas” (art. 11 Ley 41/2002), convirtiéndose de este modo
y desde ese momento, en la persona a la que se ha de informar y de quien
ha de ser recabado el consentimiento para las actuaciones médicas sobre
ese paciente. Es decir una especie de mediador entre paciente y equipo
médico que ha de actuar siguiendo las instrucciones que el paciente señaló
en el documento o, incluso, siguiendo su propio criterio si es esto lo que
el paciente deseó y señaló en ese documento. Así pues, también a través de
esta herramienta el interesado tiene la posibilidad de hacer un ejercicio de
autodeterminación al elegir para el futuro a la persona que ha de ser su in-