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GT 17 GRUPO DE SOCIOLOGÍA DE LA EDAD Y CICLO VITAL 662 y Gregg, 1997; Coyne, Reichman y Berbig, 1993); 2) las perturbaciones conductuales que se producen en el estadio moderado de la enfermedad y que generan grandes dificultades en las familias (Cooney et al., 2006); 3) los trastornos en el habla y el deterioro cognitivo, que impiden a la mayor parte de los ancianos con demencia a explicitar la existencia de maltrato (Hansberry, Chen y Gorbien, 2005). Diversas publicaciones han tratado de concretar factores específicos que determinan el maltrato a este colectivo; dichos factores están relacionados con los tres aspectos que anteriormente hemos señalado y que suponen parte de la justificación de dedicar el estudio del maltrato a una sola enfermedad como la demencia, y me refiero a la carga, a los trastornos conductuales y al deterioro cognitivo. De esta forma, señalamos el estudio más antiguo consultado, que señala la edad del cuidador, el deterioro de la salud de éste y el convivir juntos en la misma casa, además de la propia demencia, como los factores de riesgo del maltrato más importantes (Grafstrom, Nordberg y Winblad, 1993). También destacamos el estudio realizado por Cooney et al. (2006) en el cual se distingue entre abuso verbal y abuso físico, relacionando al primero con la salud mental del cuidador y con los problemas conductuales del enfermo con demencia, y asociando al segundo tipo de maltrato con una percepción de mala salud por parte del cuidador; tanto el abuso verbal como el físico tienen una fuerte correlación con las emociones expresadas del cuidador. Otro trabajo destaca el estrés en la familia, la disminución de la funcionalidad de la persona con demencia y el deterioro cognitivo como los factores más determinantes de la violencia al anciano con demencia (Vanderweerd, Paveza y Fulmer, 2006). Un estudio, realizado en Irlanda del Norte, señala como factores determinantes una mala relación entre cuidador y enfermo antes de la aparición de la enfermedad, abuso físico o verbal por parte del individuo dependiente, el nivel de ansiedad percibido por el cuidador y la percepción de no recibir ayuda; es notorio como en esta investigación se descartan elementos determinantes que en otras publicaciones sí resultaban vigentes, como por ejemplo, la dependencia física y el deterioro cognitivo del enfermo o el contexto financiero o social de la familia cuidadora (Compton, Flanagan y Gregg, 1997). En otra investigación se ha señalado también la relación deteriorada entre el anciano maltratado como factor de riesgo del abuso verbal y el aislamiento social del cuidador, su mal estado de salud y la cantidad de tiempo que el dispensador de atención lleva apoyando al anciano con demencia como factores de riesgo del abuso físico (Cooney y Mortimer, 1995). La publicación firmada por Coyne et al. (1993) explicita resultados que van en la misma línea que lo expresado en la investigación anteriormente mencionada, ya que los años de cuidado, los niveles de carga autopercibida por el cuidador y la depresión sufrida por éste aparecen como los factores más determinantes del maltrato al anciano con demencia. Resaltamos especialmente dos estudios, publicados muy recientemente. El primero al que aludimos es el llevado a cabo por Cooper et al. (2010), en el cual, en una entrevista a 220 cuidadores procedentes del medio comunitario, se llega la conclusión de que más horas semanales de cuidado, la percepción de abuso y maltrato por parte de la persona que es cuidada y una alta puntuación en las escalas de carga auto-percibida constituyen los más importantes factores de riesgo para la utilización del maltrato por parte del cuidador. Lo interesante del trabajo mencionado es la consideración de que la ansiedad del cuidador es un predictor del reconocimiento del maltrato, aunque dicha ansiedad está mediada tanto por la carga como por el uso de estrategias de afrontamiento ineficaces. El segundo estudio al que hacemos referencia es el realizado por Wiglesworth et al. (2010), en el cual se escogieron 129 parejas de cuidadores-individuos con demencia y se detectaron factores determinantes del maltrato asociados tanto al proveedor de cuidados, como al sujeto enfermo; respecto a los cuidadores se destacan aspectos relacionados con la ansiedad, con los síntomas depresivos, con los contactos sociales, con la carga percibida, con la carga emocional y con las limitaciones en el rol de cuidador debido a problemas emocionales; las dimensiones que atañen al individuo con demencia se refieren más a las agresiones físicas y psicológicas de la persona enferma hacia el cuidador. Además de la especificación de factores que contribuyen al maltrato en la demencia, se han realizado diversos estudios que han tratado de demostrar la potencia de la demencia como factor determinante, por sí misma, del abuso al que padece la enfermedad, a través de comparaciones entre casos y controles (Dyer et al., 2000; Grafstrom, Nordberg y Winblad, 1993). Hacemos hincapié también en un estudio poblacional en varios países de Europa que establece comparaciones entre personas con diferentes patologías, estableciéndose la demencia, el deterioro cognitivo y la existencia de delirios como factores determinantes por sí mismos de maltrato al anciano con demencia (Cooper et al., 2006). Un estudio japonés, basado en un análisis retrospectivo de personas mayores en la provincia de Grifu, mostraba también a la demencia como un factor propiciador del abuso por sí mismo, junto con la dificultad en la realización de las actividades de la vida diaria, y el aislamiento social (Akaza et al., 2003). Hay un trabajo en el que se afirma algo diferente a lo apuntado hasta ahora, ya que se señala que aquellas mujeres que hayan recibido malos tratos a lo largo de su vida podrían tener más predisposición a padecer demencia en su senectud; por lo tanto, en este caso el abuso o maltrato sería un elemento a tener en cuenta como provocador de la demencia, por las lesiones cerebrales que pueden originar dichos ataques. No existen investigaciones posteriores que hayan seguido profundizando en esta hipótesis, pero sí creemos conveniente señalar esta posibilidad (Leung, Thompson y Weaver, 2006). CRISIS Y CAMBIO: PROPUESTAS DESDE LA SOCIOLOGÍA XI Congreso Español de Sociología (FES)
GT 17 GRUPO DE SOCIOLOGÍA DE LA EDAD Y CICLO VITAL Objetivos • Objetivo principal: -- Estimar los factores de riesgo del maltrato en el anciano con demencia, basándonos en un estudio de cuidadores informales, en la enfermedad antedicha, realizado en Salamanca, Zamora, Valladolid, Arévalo (Ávila), Burgos, Aranda del Duero (Burgos) y la comarca de las Merindades (Burgos). • Objetivos específicos: -- Definir la prevalencia del maltrato familiar en el anciano con demencia. -- Analizar los factores de riesgo más relevantes para el maltrato familiar en el anciano con demencia. -- Describir factores protectores del maltrato en el anciano con demencia Metodología Se realizó un estudio basado en el reclutamiento de cuidadores de diferentes instituciones -el Centro de Referencia de Alzheimer de Salamanca, el Hospital Clínico y el Río Hortega de Valladolid, la Asociación de familiares de Alzheimer de Valladolid, la Asociación de Familiares de Alzheimer de Zamora, la Asociación de Familiares de Alzheimer de Burgos, la Asociación de Familiares de Alzheimer de Aranda del Duero y la Asociación de Familiares de Alzheimer Amerindades (Burgos) . Criterios de inclusión: - Cuidar a un anciano con cualquier tipo de demencia - El anciano vive solo, en el domicilio del cuidador o en varios domicilios Criterios de exclusión: - Estar institucionalizado - No vivir en la ciudad donde se hace el estudio Se aplicó un cuestionario que incluía: -- Dimensiones sociodemográficas del cuidador: edad, sexo, relación con la persona con demencia, nivel académico -- Datos sociodemográficos de la persona con demencia: sexo, estado civil, forma de convivencia, nivel académico. -- Cuestionario de actividades instrumentales (Pfeffer) de la persona con demencia -- Cuestionario de actividades básicas de la vida diaria Katz -- Enfermedades más relevantes de la persona con demencia (existencia de diabetes, hipertensión, colesterol, etc.) -- Estructura familiar en la que vive la persona mayor -- Implementación del Neuropsychiatric Inventory (NPI) -- Preguntas sobre el tiempo de cuidado (cuidado nocturno, horas de cuidado);modificación del trabajo del cuidador; ayudas que recibe el cuidador dentro de la familia -- Ingresos económicos familiares -- Medición de la sobrecarga del cuidador a través de la escala de Zarit -- Escala hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD) -- Aplicación del cuestionario SF-12, estado de salud del cuidador (calidad de vida relacionada con la salud). -- Cuestionario de apoyo social Duke-Unk -- Escala de adaptación de Connor-Davidson (CD-RSIC). Escala de resiliencia. -- Cuestionario “Caregiver abuse Screen” -- El cuestionario “Revised Conflict Tactics Scale” revisado como Gold Standard, solo en la parte de la posible agresión de la persona con demencia al cuidador. Se realizaron, en total 270 entrevistas. 663 Resultados Se llevan realizadas 71 entrevistas repartidas entre Salamanca y Valladolid (20 entrevistas en Salamanca y 51 entrevistas en Valladolid). Las fuentes de reclutamiento son las anteriormente citadas. CRISIS Y CAMBIO: PROPUESTAS DESDE LA SOCIOLOGÍA XI Congreso Español de Sociología (FES)
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• Transit Projectes, Be City, ITD
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GT 23 GRUPO DE SOCIOLOGÍA DEL CONO
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Libro de Actas final_2

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