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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Dolor torácico 89<br />

Dolor torácico en el niño<br />

No orienta a etiología<br />

Todo lo anterior, es normal<br />

Anamnesis: características <strong>de</strong>l dolor, síntomas asociados.<br />

Antece<strong>de</strong>ntes personales/familiares.<br />

Tª, Fc, Fr, TA miembro sup. e inf, SatO2.<br />

Exploración física.<br />

- ECG<br />

- Valorar Rx tórax. Siempre si:<br />

Dolor intenso<br />

Asociado al ejercicio<br />

Asociado a síncope<br />

Ansiedad familiar o <strong>de</strong>l niño<br />

Normal<br />

- Alta<br />

- Si hay dudas en<br />

ECG: <strong>de</strong>rivar a<br />

consulta cardio.<br />

- Ingreso si<br />

posibilidad <strong>de</strong><br />

patología<br />

aórtica<br />

(Marfan). Véase<br />

texto.<br />

Leve, dolor<br />

reproductible:<br />

- Valorar Rx tórax,<br />

sobre todo:<br />

Sospecha Fx costal<br />

Dolor intenso<br />

Alta energía,<br />

mecanismo <strong>de</strong> riesgo<br />

- Alta - Ingreso<br />

Traumática Musculoesquelética Respiratoria Cardiovascular Digestiva Otras:<br />

- herpes zoster<br />

- síndrome torácico<br />

- Alta con reposo e<br />

ibuprofeno y revalorar<br />

Mo<strong>de</strong>rado severo:<br />

- Rx tórax<br />

- Valorar TAC<br />

torácica, eco<br />

abdomen,<br />

ecocardio…<br />

- Actuación<br />

según etiología.<br />

- Rx tórax<br />

- Valorar<br />

analítica,<br />

gasometría...<br />

Orienta a una etiología<br />

Todo normal:<br />

- Alta.<br />

- Valorar <strong>de</strong>rivar a<br />

consultas<br />

cardiología para<br />

completar estudio<br />

- ECG.<br />

- Rx torax.<br />

- Troponinas (si hay sospecha<br />

isquemia).<br />

- Valorar ECO.<br />

- TAC si hay sospecha vascular<br />

(TEP, disección/aneurisma)<br />

Anomalías que<br />

apoyan el<br />

origen cardiaco<br />

<strong>de</strong>l dolor:<br />

- Ingreso<br />

agudo<br />

- reumatológica<br />

- (mediastínicos,<br />

torácico,<br />

abdominales)<br />

- Actuación<br />

según etiología<br />

- Valorar seguimiento por el<br />

pediatra o completar estudio<br />

ingresado o en consulta<br />

ALGORITMO. Actuación ante dolor torácico.

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