Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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R. Morante Valverde, M.D. Delgado Muñoz
más graves suelen ser las ocasionadas por fuego y la lesión por inhalación,
que son más frecuentes a medida que aumenta la edad del niño. De todos
los niños maltratados, el 10% presentan quemaduras en distintas fases de
cicatrización.
Fisiopatología
El efecto fisiopatológico principal consiste en un aumento de la permeabilidad
vascular, que hace que pasen líquidos, electrólitos y proteínas al espacio
intersticial. Esta alteración es máxima en los primeros 30 minutos tras la
quemadura. La extensión de la lesión depende de: intensidad del calor, duración
de la exposición, grosor de la piel y conductancia tisular.
Las quemaduras no son lesiones estáticas, sino que la lesión inicial puede
extenderse y profundizar debido a traumatismo local, edema, desecación
o colonización bacteriana.
Etiología
• Quemaduras por calor: escaldadura, quemaduras por fuego.
• Quemaduras por frío.
• Quemaduras eléctricas.
• Quemaduras químicas: por álcalis o ácidos.
Clasificación
Podemos clasificar las quemaduras atendiendo a varios criterios:
• Clasificación histológica: en función de la profundidad.
– Epidérmicas o de 1 er grado: se afecta sólo epidermis. Aparecen como
una zona eritematosa. Son muy dolorosas. Un ejemplo es la quemadura
solar.
– Dérmicas o de 2º grado: se afectan epidermis y dermis. A su vez, se
clasifican en:
- Dérmicas superficiales (IIa): afectación de dermis papilar. En la exploración
aparecen flictenas con abundante exudado. Son muy dolorosas.
Cicatrizan en 5-20 días y pueden dejar cicatriz. Ejemplo: escaldadura,
por caída de líquido caliente.
- Dérmicas profundas (IIb): afectación hasta dermis reticular. Las flictenas
suelen estar rotas y el tejido subyacente tiene aspecto moteado
/ marmóreo. Tardan en cicatrizar 3 semanas y dejan cicatriz.